Planung des Spenderbereichs über zwei oder drei Sitzungen

Was unterscheidet eine geplante von einer reaktiven Verteilung auf mehrere Sitzungen?

Geplante Verteilung heißt, dass Ihre Reserve fürs Leben geschätzt, das schlimmstmögliche Muster vorausgedacht und die Grafts über die Sitzungen verteilt wurden, mit einer bestimmten zurückgehaltenen Zahl, und dass Ihnen das vor der ersten Operation erklärt wurde. Reaktive Verteilung heißt, dass jede Sitzung auf das fortschreitende Muster reagierte, ohne dass jemand eingeplant hätte, sodass die Reserve schlicht ausgegeben wurde.

Eine Verteilung auf mehrere Sitzungen ist entweder guter Umgang mit dem Spenderbereich oder sein Fehlen, und der Unterschied liegt darin, ob sie im Voraus entschieden wurde.

Geplante Verteilung heißt, dass die Reserve fürs Leben geschätzt, das schlimmstmögliche Muster vorausgedacht, die Grafts über die Sitzungen verteilt und eine bestimmte Zahl zurückgehalten wurde und dass Ihnen das alles vor der ersten Operation gesagt wurde.

Reaktive Verteilung heißt, dass die erste Sitzung das Muster so anging, wie es war, das Muster fortschritt, eine Lücke entstand und eine zweite Sitzung angesetzt wurde, um sie zu schließen. Dann vielleicht eine dritte. Niemand hat eingeplant; die Reserve wurde schlicht ausgegeben.

Beides ergibt einen Menschen mit mehreren Eingriffen. Nur eines davon endet damit, dass mit fünfzig noch Spenderhaar da ist.

Warum ist eine Verteilung auf mehrere Sitzungen oft besser als eine größtmögliche Sitzung?

Eine Verteilung achtet die Rechnung: Eine große Einzelsitzung bei hoher Entnahmedichte ist der schnellste Weg zu sichtbarem Ausdünnen, während zwei maßvolle Sitzungen die Last verteilen, die Möglichkeit erhalten, auf den Fortgang des Musters zu reagieren, dem Spenderbereich Erholung zwischen den Sitzungen geben und die Erschöpfung sehr langer Entnahmen vermeiden.

• Sie achtet die Rechnung. Eine große Einzelsitzung bei hoher Entnahmedichte ist der schnellste Weg zu einem sichtbaren Ausdünnen des Spenderbereichs. Zwei maßvolle Sitzungen im Abstand von Jahren verteilen die Last.
• Sie erhält Wahlmöglichkeiten. Der Fortgang des Musters ist ungewiss. Reserve zurückzuhalten ist der Weg, die Fähigkeit zu behalten, auf das zu reagieren, was tatsächlich geschieht.
• Der Spenderbereich erholt sich im Aussehen. Entnahmestellen beruhigen sich und Haar wächst über Monate darum herum nach, sodass eine zweite Sitzung von einem stabilen, beurteilbaren Ausgangswert startet und nicht von einem ungeheilten.
• Durchtrennung und Erschöpfung. Die Qualität der Entnahme lässt über sehr lange Sitzungen nach. Zwei kürzere sind technisch die bessere Arbeit.
• Sie sehen das erste Ergebnis. Wachstumseigenschaften, erreichte Dichte und das Verhalten des Haars sind bekannt, bevor der zweite Entwurf feststeht.

Warum ist eine zweite Sitzung nicht dasselbe wie die erste?

Eine zweite Sitzung entnimmt aus einem Spenderbereich, den die erste bereits verkleinert hat, sodass dieselbe Graftzahl einen größeren anteiligen Verlust bedeutet, die vorhandenen Punktnarben sich in derselben endlichen Fläche summieren und weniger Haar zum Verdecken bleibt. Spätere Sitzungen sollten in der Regel kleiner ausfallen, etwa 2 500, dann 1 800, dann so viel, wie sicher übrig ist.

Das wird am häufigsten unterschätzt. Die zweite Sitzung ist keine Wiederholung der ersten.

Die Entnahme erfolgt aus einem Spenderbereich, den die erste Sitzung bereits verkleinert hat, sodass dieselbe absolute Graftzahl einen größeren anteiligen Verlust bedeutet. Die Punktnarben der ersten Sitzung sind bereits da, sodass sich die Narben insgesamt in derselben endlichen Fläche summieren. Und das verbleibende Haar, das all das verdecken soll, ist weniger geworden.

Praktisch heißt das, dass spätere Sitzungen in der Regel kleiner ausfallen sollten und nicht gleich groß. Ein Plan von 2 500, dann 2 500, dann 2 500 ist meist kein Plan; ein Plan von 2 500, dann 1 800, dann so viel, wie die Reserve noch sicher hergibt, schon.

Wie lange sollten Sie zwischen den Sitzungen warten?

Der übliche Abstand liegt bei etwa zwölf Monaten, denn das erste Ergebnis muss ausgereift sein, bevor das zweite entworfen wird: Das Haar fällt in der zweiten bis dritten Woche aus, wächst ab dem dritten bis vierten Monat nach und erreicht sein endgültiges Aussehen nach etwa zwölf Monaten. Auch der Spenderbereich braucht diese Zeit. Längere Abstände sind üblich, besonders bei jüngeren Menschen.

Der übliche Abstand liegt bei etwa zwölf Monaten, und die Begründung lautet, dass das erste Ergebnis ausgereift sein muss, bevor das zweite entworfen wird. Verpflanztes Haar fällt in der zweiten bis dritten Woche aus, wächst ab etwa dem dritten bis vierten Monat nach und erreicht sein endgültiges Aussehen nach etwa zwölf Monaten. Eine zweite Sitzung davor zu entwerfen heißt, gegen ein unfertiges Ergebnis zu entwerfen.

Auch der Spenderbereich braucht diese Zeit. Sein endgültiges Aussehen nach der Entnahme, also Dichte, Sichtbarkeit der Punktnarben und die Erholung eines etwaigen vorübergehenden Haarausfalls, steht nach sechs Monaten nicht fest.

Längere Abstände sind üblich und oft sinnvoll, besonders bei jüngeren Menschen, wo das Warten zugleich mehr über den Fortgang des Musters verrät.

Was sollte ein Plan über mehrere Sitzungen schriftlich festhalten?

Ein Plan über mehrere Sitzungen sollte die geschätzte Gesamtreserve fürs Leben festhalten, die Norwood-Stufe, gegen die geplant wird, die dieser Sitzung nach Bereichen zugeteilten Grafts, die für künftige Sitzungen ausdrücklich zurückgehaltenen Grafts als Zahl, was die zweite Sitzung auslöst und ungefähr wann sowie was geschieht, wenn das Muster schneller fortschreitet als angenommen.

• Die geschätzte Gesamtreserve fürs Leben.
• Die Norwood-Stufe, gegen die geplant wird.
• Die dieser Sitzung zugeteilten Grafts, nach Bereichen.
• Die für künftige Sitzungen ausdrücklich zurückgehaltenen Grafts, als Zahl.
• Was die zweite Sitzung auslöst und ungefähr wann.
• Was geschieht, wenn das Muster schneller fortschreitet als angenommen.

Stehen diese sechs Dinge vor der ersten Operation schriftlich fest, haben Sie einen Plan. Andernfalls haben Sie eine erste Sitzung und eine offene Frage.

Eine Verteilung auf mehrere Sitzungen funktioniert nur, wenn die Reserve zu Beginn ehrlich beurteilt wurde; siehe Spendervorrat.

Quellen

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4. Parsley WM, Perez-Meza D. Review of factors affecting the growth and survival of follicular grafts. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery, 2010;3(2). jcasonline.com

Dieser Artikel fasst veröffentlichte Forschung und übliche klinische Praxis zusammen. Es handelt sich um allgemeine Information zur Aufklärung, nicht um medizinischen Rat, und sie ersetzt nicht die Anweisungen, die Ihnen Ihr eigenes Operationsteam gibt. Weichen die Anweisungen Ihres Operationsteams von den Angaben hier ab, richten Sie sich nach Ihrem Team.