LLLP – Low-Level Laser/Light Therapy

Was ist LLLP?

LLLP ist die Behandlung der Kopfhaut mit niedrig dosiertem rotem Licht aus Laserdioden oder Leuchtdioden. Das Licht ist nicht warm und schneidet nicht ins Gewebe, wie ein chirurgischer Laser es tut. Die Behandlung wird über Helme, Kämme oder Panels abgegeben und in kurzen Sitzungen über einen längeren Zeitraum wiederholt. Sie ist schmerzfrei und hat sehr wenige Nebenwirkungen.

Der Name verwirrt manche, weil „Laser“ für die meisten etwas bedeutet, das schneidet oder brennt. Das ist hier nicht der Fall. Das entscheidende Wort ist low-level: Die Intensität ist so gering, dass das Licht das Gewebe weder erwärmt noch schädigt. Deshalb wird das Prinzip auch Photobiomodulation genannt – Licht beeinflusst also die Funktion der Zellen, statt Gewebe zu zerstören.

LLLP oder LLLT?

Die beiden Abkürzungen bezeichnen in der Praxis dasselbe Prinzip. LLLT, Low-Level Laser Therapy, ist der Begriff, der am häufigsten in der Fachliteratur und in Studien auftaucht. LLLP wird als Bezeichnung für denselben Behandlungsbereich verwendet und umfasst sowohl Laser- als auch Lichtquellen, was praktisch ist, weil viele Geräte heute Leuchtdioden statt echter Laserdioden verwenden. Wenn Ihnen beide Begriffe begegnen, ist damit grundsätzlich dieselbe Art von Behandlung beschrieben.

So wird die Behandlung abgegeben

• Helme und Kappen. Decken die gesamte Kopfhaut auf einmal ab und werden typischerweise zu Hause genutzt.
• Kämme und Handgeräte. Werden abschnittsweise über die Kopfhaut geführt und erfordern, dass man Zeit und Abdeckung selbst im Blick behält.
• Panels. Kommen typischerweise in Kliniken zum Einsatz, wo man unter einer festen Einheit sitzt.

Die Bauform ändert nichts am Prinzip, sie beeinflusst aber, wie konsequent die Behandlung tatsächlich durchgeführt wird – und das ist von Bedeutung, weil LLLP über lange Zeit Beharrlichkeit erfordert.

Wie funktioniert Low-Level Laser/Light Therapy?

Man nimmt an, dass das Licht die Energieproduktion in den Zellen der Haarfollikel anregt und die Mikrozirkulation in der Kopfhaut verbessert, was theoretisch das Haarwachstum unterstützen und die aktive Wachstumsphase verlängern kann. Der Mechanismus ist ein Erklärungsmodell und keine endgültig belegte Kette von Ursache und Wirkung – daran lohnt es sich festzuhalten, wenn die Wirkung beurteilt werden soll.

Die Erklärung, die am häufigsten gegeben wird, betrifft die Energieproduktion der Zellen. Es wird angenommen, dass rotes Licht in bestimmten Wellenlängen in den Mitochondrien aufgenommen wird, dem energieproduzierenden Teil der Zelle, und dadurch deren Aktivität erhöht. Ein Haarfollikel in der Wachstumsphase ist stoffwechselaktiv und braucht Energie, und der Gedanke ist, dass eine erhöhte Aktivität diesen Prozess unterstützen kann.

Dazu kommen zwei weitere Mechanismen, die oft genannt werden: eine verbesserte Mikrozirkulation, also die Durchblutung der kleinsten Gefäße rund um den Follikel, und eine Dämpfung von Entzündungen in der Kopfhaut.

Was es nicht tut

LLLP beeinflusst nicht das Hormon DHT, den treibenden Faktor bei erblich bedingtem Haarausfall. Das ist der wichtigste einzelne Unterschied zwischen der Lichtbehandlung und den medizinischen Behandlungen, und er erklärt, warum Licht einen erblich bedingten Haarausfall realistisch unterstützen, aber nicht stoppen kann. Zum Mechanismus hinter erblich bedingtem Haarausfall siehe Ursachen von Haarausfall.

Wie stark ist die Datenlage also?

Wir beschreiben sie als mild, und das ist eine bewusste Formulierung. Es gibt Studien, die eine messbare Wirkung zeigen, und es gibt zugelassene Geräte auf dem Markt. Das ist mehr, als sich über viele alternative Behandlungen sagen lässt. Aber die Effektgröße ist im Vergleich zu Finasterid und Minoxidil bescheiden, und deshalb wird LLLP in unserer Übersicht als Ergänzung und nicht als Fundament eingeordnet.

Für wen kann LLLP relevant sein?

LLLP ist am ehesten bei früher bis mittelgradiger Ausdünnung relevant, wo noch Haar da ist, das unterstützt werden kann, sowie für Menschen, die eine Ergänzung ohne systemische Nebenwirkungen wünschen oder die keine Medikamente einnehmen können oder wollen. Es ist dagegen keine realistische Wahl dort, wo die Kopfhaut bereits ganz kahl ist, da Licht keine Follikel aktivieren kann, die nicht mehr vorhanden sind.

Wo es sinnvoll sein kann

• Frühe bis mittelgradige Ausdünnung. Es müssen noch Follikel vorhanden sein, die unterstützt werden können. Je früher, desto mehr gibt es, womit sich arbeiten lässt.
• Als Ergänzung zur medikamentösen Behandlung. Das ist die Anwendung, die die Datenlage am besten stützt.
• Wenn Medikamente keine Möglichkeit sind. Manche können oder wollen Finasterid oder Minoxidil nicht einnehmen. Hier ist Licht eine der wenigen verbleibenden Möglichkeiten ohne systemische Nebenwirkungen, wenn auch mit bescheidenerer Wirkung.
• Diffuse Ausdünnung bei Frauen. Siehe Haarausfall bei Frauen, wo die Behandlungsoptionen oft andere sind als bei Männern.
• Nach einer Haartransplantation. Siehe den Abschnitt weiter unten.

Wo es nicht die Antwort ist

• Vollständig kahle Bereiche. Sind die Follikel weg, kann Licht sie nicht zurückholen. Hier ist eine Transplantation die einzige Möglichkeit, wieder Haar zu bekommen.
• Als einzige Behandlung bei fortgeschrittenem erblich bedingtem Haarausfall. Die Wirkung ist zu bescheiden, um diese Aufgabe allein zu tragen.
• Wenn die Ursache nicht geklärt ist. Beruht der Haarausfall auf einem Mangel oder einer Erkrankung, wird diese zuerst behandelt.

Dazu, wann eine Operation die realistische Wahl wird, siehe wer Kandidat für eine Haartransplantation ist.

Vorteile von LLLP

Die tatsächlichen Vorteile sind, dass die Behandlung schmerzfrei ist, dass sie sehr wenige Nebenwirkungen hat, dass sie den Körper nicht systemisch beeinflusst und dass sie zu Hause durchgeführt werden kann. Die Nachteile sind, dass die Wirkung mild ist, dass sie über lange Zeit Beharrlichkeit erfordert und dass die Geräte in der Anschaffung teuer sein können.

• Schmerzfrei. Das Licht ist nicht warm, und die Behandlung ist praktisch nicht zu spüren.
• Nahezu keine Nebenwirkungen. Das ist der wesentliche Grund, warum die Behandlung trotz der bescheidenen Wirkung überhaupt attraktiv ist.
• Keine systemische Wirkung. Anders als bei einer Tablettenbehandlung wird der Körper nicht als Ganzes beeinflusst.
• Zu Hause möglich. Helme und Kappen setzen nicht voraus, dass Sie irgendwo erscheinen.
• Kombinierbar. Die Lichtbehandlung schließt weder Medikamente noch unterstützende Behandlungen oder eine Operation aus.

Und was in die Rechnung gehört

Die Wirkung ist mild, und sie kommt langsam. Die Behandlung muss über Monate regelmäßig wiederholt werden, bevor sich etwas beurteilen lässt, und wenn man aufhört, verschwindet die Wirkung, die vorhanden gewesen sein mag. Geräte für den Heimgebrauch haben zudem einen erheblichen Anschaffungspreis, den man dem gegenüberstellen sollte, was die am besten dokumentierten Behandlungen kosten.

So läuft die Behandlung ab

Ein Ablauf sollte mit einer Beurteilung der Kopfhaut und der Klärung beginnen, was den Haarausfall antreibt, danach folgt ein Plan dazu, wo die Lichtbehandlung im Verhältnis zur übrigen Behandlung hineinpasst. Die Behandlung selbst besteht aus kurzen, wiederholten Sitzungen über Monate, mit Verlaufskontrollen. Die konkrete Dauer und Häufigkeit richtet sich nach dem verwendeten Gerät.

1. Beratung. Muster, Verlauf und familiäre Veranlagung des Haarausfalls werden besprochen.
2. Beurteilung der Kopfhaut. Am besten mit Trichoskopie, damit sich beurteilen lässt, wie viel tatsächlich zu unterstützen ist.
3. Klärung der Ursache. Licht behandelt weder einen Mangel noch eine Erkrankung, und so etwas muss zuerst gefunden werden.
4. Plan. Darunter, und vor allem, wo die Lichtbehandlung im Verhältnis zur übrigen Behandlung hingehört.
5. Behandlung. Kurze, wiederholte Sitzungen nach Anleitung des Geräts.
6. Verlaufskontrolle. Mit Fotos bei gleichem Licht und aus denselben Winkeln, damit sich eine bescheidene Wirkung überhaupt ablesen lässt.

Gerade weil die Wirkung mild ist, sind standardisierte Fotos hier wichtiger als bei Behandlungen mit deutlicher Wirkung. Ohne sie ist kaum zu entscheiden, ob sich etwas bewegt hat.

Wie oft muss LLLP durchgeführt werden?

Die Behandlung erfolgt in kurzen, wiederholten Sitzungen mehrmals pro Woche über einen längeren Zeitraum, doch die genaue Dauer und Häufigkeit richtet sich nach der Anleitung des konkreten Geräts und lässt sich nicht allgemein angeben. Wir nennen kein festes Schema, da dies zwischen den Geräten variiert. Wesentlich ist, dass die Behandlung dauerhaft erfolgt: Die Wirkung bleibt nur erhalten, solange sie fortgesetzt wird.

Zwei Dinge lohnt es sich, zur Häufigkeit zu verstehen.

Es ist kein Kurs, den Sie absolvieren. LLLP ist keine Kur mit einem Enddatum. Endet die Behandlung, endet die Wirkung, die vorhanden gewesen sein mag. Das gilt im Übrigen auch für die medizinischen Behandlungen gegen erblich bedingten Haarausfall, und es ist eine der wichtigsten Dinge, die man verstanden haben sollte, bevor man beginnt.

Beharrlichkeit ist die eigentliche Grenze. Eine Behandlung, die über Jahre mehrmals wöchentlich wiederholt werden muss, steht und fällt damit, ob sie auch gemacht wird. Daran scheitern Abläufe in der Praxis häufiger als an den technischen Spezifikationen des Geräts. Wählen Sie deshalb die Lösung, die Sie realistisch auch anwenden.

Folgen Sie immer der Anleitung des Herstellers für das Gerät, das Sie verwenden, oder der Anweisung der Klinik, wenn die Behandlung dort erfolgt. Wir erfinden kein Schema, das geräteübergreifend bei unterschiedlichen Wellenlängen und Leistungen gelten soll.

Wann sind Ergebnisse zu erwarten?

Haar wächst langsam, eine Veränderung lässt sich daher erst nach Monaten ablesen, nicht nach Wochen. Die Ergebnisse variieren von Person zu Person und hängen davon ab, wie weit der Haarausfall fortgeschritten ist und was sonst noch Teil der Behandlung ist. Da die Wirkung mild ist, geht es typischerweise eher um ein Verlangsamen oder Stabilisieren als um sichtbares neues Wachstum, und ausbleibende Ergebnisse sind nicht ungewöhnlich.

Es wäre irreführend, einen Zeitplan zu versprechen. Was sich mit einiger Sicherheit sagen lässt: Der Wachstumszyklus des Haares setzt die Grenze – unabhängig von der Behandlung dauert es Monate, bevor sich etwas sehen lässt. Jede Behandlung, die als innerhalb weniger Wochen wirksam beschrieben wird, sollte Anlass zur Skepsis geben.

Was „wirkt“ hier realistisch bedeutet

Bei einer milden Behandlung ist das wesentliche Ergebnis selten deutliches neues Wachstum, sondern dass die Ausdünnung langsamer verläuft oder sich der Zustand stabilisiert. Das ist ein echter Gewinn, aber ein anderer als der, den Marketingbilder oft nahelegen, und er ist ohne systematische Fotos schwerer zu erkennen.

Und wenn nichts passiert

Das kommt vor. Die Ergebnisse variieren, und eine milde Behandlung wirkt nicht bei allen. Vereinbaren Sie im Voraus, wann Sie Bilanz ziehen und was Sie tun, wenn bis dahin nichts passiert ist. Wie Ergebnisse allgemein über die Zeit beurteilt werden sollten, behandeln wir unter Langzeithaltbarkeit.

LLLP im Vergleich zu anderen Behandlungen gegen Haarausfall

Gemessen an der Dokumentation stehen Finasterid und Minoxidil am stärksten da und bilden das Fundament bei erblich bedingtem Haarausfall. LLLP gehört gemeinsam mit Microneedling und PRP zu den Ergänzungen. Eine Haartransplantation löst etwas anderes, nämlich Bereiche, in denen die Follikel verschwunden sind, und SMP verändert allein das Aussehen. Keines davon ist generell das beste: Sie haben unterschiedliche Rollen.

Der Punkt ist die Reihenfolge, nicht die Rangordnung. Bauen Sie von unten auf: Eine Ergänzung auf einem Fundament ist sinnvoll, eine Ergänzung anstelle eines Fundaments ist es selten. Die vollständige Übersicht der Dokumentation finden Sie unter Behandlung von Haarausfall ohne Operation.

LLLP und Haartransplantation

Die beiden schließen sich nicht aus. Rotes Licht wird unter den alternativen Behandlungen genannt, die theoretisch die Heilung und das Wachstum nach einer Transplantation unterstützen können, und es ist auch relevant, um das Haar zu schützen, das Ihnen außerhalb des transplantierten Bereichs geblieben ist. Der Zeitpunkt muss mit der Klinik abgestimmt werden, die operiert hat, da die Kopfhaut in der Heilungsphase Ruhe braucht.

Es gibt zwei unterschiedliche Gründe, eine Lichtbehandlung rund um eine Transplantation zu erwägen, und es lohnt sich, sie auseinanderzuhalten.

Nach dem Eingriff

Rotes Licht gehört zu den besser dokumentierten alternativen Behandlungen in der Zeit nach einer Transplantation, wobei der Gedanke ist, dass es Heilung und Wachstum unterstützen kann. Die Wirkung ist weiterhin mild, und es ist nichts, was darüber entscheidet, ob eine Operation gelingt. Entscheidend in dieser Phase ist, die Nachsorge der Klinik genau einzuhalten, und das behandeln wir unter Nachsorge.

Das Haar, das nicht transplantiert wurde

Das ist oft der übersehene Punkt. Eine Transplantation verlagert Haar dorthin, wo es fehlt, aber sie stoppt nicht den Haarausfall im ursprünglichen Haar ringsherum. Schreitet die Ausdünnung dort fort, kann das Ergebnis mit der Zeit unstimmig wirken. Deshalb gehört ein langfristiger Plan für das verbliebene Haar zu jedem seriösen Behandlungsplan, und hier kann LLLP als Ergänzung hineinpassen.

Wichtig zum Zeitpunkt

Beginnen Sie keine Lichtbehandlung an einem frisch operierten Bereich, ohne das mit der Klinik abgesprochen zu haben. Die Kopfhaut braucht Ruhe, während die Grafts anwachsen, und was wann zusätzlich erfolgen darf, ist die Entscheidung der Klinik.

Ist LLLP sicher?

LLLP gilt als eine der schonendsten Behandlungen gegen Haarausfall, mit sehr wenigen berichteten Nebenwirkungen, und das Licht ist nicht warm genug, um das Gewebe zu schädigen. Keine Behandlung ist jedoch völlig ohne Risiko. Die Augen sollten vor direktem Licht geschützt werden, aktive Hauterkrankungen der Kopfhaut sollten zuerst beurteilt werden, und bestimmte Medikamente können die Haut lichtempfindlicher machen.

Unsere Übersicht der nicht-chirurgischen Behandlungen beschreibt die Lichtbehandlung als schmerzfrei und nahezu ohne Nebenwirkungen, und das ist eine angemessene Beschreibung. Aber „nahezu ohne“ ist nicht dasselbe wie „ohne“, und einige Punkte sollten genannt werden:

• Die Augen. Blicken Sie nicht direkt in die Lichtquelle. Ordentliche Geräte sind so konstruiert, dass das bei normaler Anwendung nicht möglich ist.
• Lichtempfindlichkeit. Bestimmte Medikamente und Hautzustände machen die Haut empfindlicher gegenüber Licht. Wenn Sie dauerhaft Medikamente einnehmen, fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt.
• Hauterkrankungen der Kopfhaut. Aktives Ekzem, Psoriasis oder eine Infektion sollten beurteilt werden, bevor die Behandlung beginnt.
• Vorübergehende Reizung. Leichte Rötung oder Trockenheit der Kopfhaut kommen vor.
• Qualität des Geräts. Das Sicherheitsprofil setzt voraus, dass das Gerät innerhalb der Intensitäten bleibt, für die es ausgelegt ist.

Wenn Sie schwanger sind, stillen, eine chronische Erkrankung oder eine bekannte Lichtempfindlichkeit haben, sollten Sie die Behandlung zuerst mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt besprechen.

Nachsorge und tägliche Pflege

LLLP erfordert keine eigentliche Nachsorge: Es gibt keine Wundheilung, keine Erholungszeit und keine Einschränkungen danach. Worauf es ankommt, ist der allgemeine Zustand der Kopfhaut und dass die Behandlung tatsächlich regelmäßig durchgeführt wird. Eine saubere Kopfhaut ohne Produktreste verschafft dem Licht zudem besseren Zugang.

Weil weder geschnitten noch gestochen wird, gibt es nichts zu heilen. Dafür gibt es einige praktische Punkte, die dafür wichtig sind, ob die Behandlung Sinn ergibt:

• Saubere Kopfhaut. Dicke Schichten Stylingprodukte zwischen Lichtquelle und Haut sind nicht zweckmäßig.
• Regelmäßigkeit. Das ist der einzelne Faktor, der am meisten bedeutet. Ein Helm im Schrank wirkt nicht.
• Reinigung des Geräts. Folgen Sie der Anleitung des Herstellers.
• Die übrige Grundlage. Licht auf Rauchen, schlechten Schlaf und einen unbehandelten Mangel obendrauf ist schlecht investiert. Erst das Fundament.

Wenn Sie die Lichtbehandlung mit etwas kombinieren möchten, das die Haut belastet, zum Beispiel Microneedling oder Behandlungen, die die Hautbarriere durchbrechen, stimmen Sie die Reihenfolge mit der Person ab, die sie durchführt.

Was sollten Sie fragen, bevor Sie investieren?

Lassen Sie sich Wellenlänge und Leistung des Geräts nennen, was der Hersteller selbst dokumentiert, wie hoch der Gesamtpreis ist und wie das Rückgaberecht aussieht. Bei einem Ablauf in einer Klinik: wie viele Behandlungen enthalten sind, was der gesamte Ablauf kostet und was passiert, wenn er endet. Und am wichtigsten: Bitten Sie darum, sich erklären zu lassen, wo die Lichtbehandlung im Verhältnis zu Ihrer übrigen Behandlung hingehört.

• Welche Wellenlänge und Leistung verwendet das Gerät?
• Auf welche Dokumentation verweist der Hersteller oder die Klinik konkret?
• Was kostet es insgesamt, und gibt es ein Rückgaberecht, wenn es bei mir nicht wirkt?
• Wie oft und wie lange muss ich es realistisch anwenden?
• Welche Wirkung ist in meinem Fall zu erwarten, und wann ziehen wir Bilanz?
• Was tun wir, wenn bis dahin nichts passiert ist?
• Wo passt es im Verhältnis zu dem hinein, was besser dokumentiert ist?

Die letzte Frage ist die wichtigste. Wird eine Ergänzung als Alternative zu den Behandlungen mit der stärksten Dokumentation präsentiert, ist das keine Beratung, sondern Verkauf. Siehe Warnzeichen, die Sie kennen sollten und So wählen Sie eine Klinik.