Weiterer Haarverlust in nicht verpflanzten Zonen

Bremst eine Verpflanzung in einem Bereich den Haarverlust anderswo?

Nein. Das vordere Drittel zu verpflanzen hat keine Wirkung auf Wirbel, mittlere Kopfhaut oder Schläfen – diese Flächen laufen weiter auf der Bahn, die das zugrunde liegende Muster vorgibt. Das zählt, weil unbehandelte Zonen einen Kontrast erzeugen, statt neben einer behandelten unauffällig mitzugehen: Eine dichte Fläche an der Stirn neben einem sich ausdehnenden kahlen Wirbel fällt stärker auf.

Warum verbraucht der Wirbel mehr Grafts als andere Bereiche?

Weil sich ein kahler Wirbel kreisförmig ausdehnt, seine Fläche also mit dem Quadrat des Radius wächst und jedes weitere Jahr Verlust mehr Grafts kostet als das vorige. Sein spiraliger Wirbelpunkt verbraucht zudem Grafts für Arbeit an Winkel und Richtung, ohne Deckung zu erzeugen, und er braucht hohe Dichte, weil man ihn von oben sieht.

Der Verlust am Wirbel verdient eigene Aufmerksamkeit, denn er verhält sich anders als der Verlust an der Stirn.

• Er dehnt sich kreisförmig aus. Bei einer kreisrunden kahlen Fläche, deren Radius wächst, wächst die Fläche mit dem Quadrat des Radius. Jedes weitere Jahr Verlust kostet mehr Grafts als das vorige.
• Er hat einen Wirbelpunkt. Das Haar am Wirbel wächst spiralig, ein natürliches Aussehen verlangt also Arbeit an Winkel und Richtung, die Grafts verbraucht, ohne Deckung zu erzeugen.
• Er braucht hohe Dichte, um gedeckt zu wirken. Man sieht den Wirbel von oben in einem Winkel, in dem die Kopfhaut leicht durchscheint.
• Grafts an seinem Rand werden zur Insel, wenn der Verlust nach außen über sie hinausläuft.

Deshalb lehnen es viele sorgfältige Chirurginnen und Chirurgen ab, den Wirbel bei jungen Menschen überhaupt zu behandeln, und deshalb ist eine in der ersten Sitzung versprochene Deckung des Wirbels bei fortschreitendem Muster ein Warnzeichen für den Plan.

Was wird aus wieder aufgebauten Schläfenspitzen, wenn die Schläfen weiter zurückweichen?

Das Zurückweichen an den Schläfen läuft unabhängig von der Operation weiter und verschmälert ein wiederhergestelltes Band an der Stirn von beiden Seiten. Wer wieder aufgebaute Schläfenspitzen hat, kann also schlechter dastehen als jemand ohne, denn diese Spitzen sitzen in einer Region, die ringsum weiter zurückweicht. Eine reife Haarlinie, die etwas Zurückweichen behält, altert besser.

Was sollte ein langfristiger Plan berücksichtigen?

Ein ordentlich gebauter Plan ist gegen ein vorausgedachtes ungünstigstes Norwood-Stadium entworfen und nicht gegen das jetzige, und er setzt zuerst das vordere Drittel, dann die mittlere Kopfhaut und den Wirbel zuletzt oder gar nicht – denn eine wiederhergestellte Stirn mit dünner werdendem Wirbel wirkt weiterhin wie gewöhnliches Haar, umgekehrt nicht.

• Ein vorausgedachtes ungünstigstes Norwood-Stadium, nicht das jetzige.
• Eine Rangfolge der Zuteilung. Zuerst das vordere Drittel, dann die mittlere Kopfhaut, der Wirbel zuletzt oder gar nicht – denn das vordere Drittel rahmt das Gesicht, und eine wiederhergestellte Stirn mit dünnem Wirbel wirkt wie gewöhnliches Männerhaar, umgekehrt nicht.
• Zurückgehaltene Reserve im Spenderbereich in einer konkreten Zahl, um den Verlust zu beantworten, der kommen wird.
• Eine medikamentöse Behandlung, die einzige Maßnahme, die den Verlust in den unbehandelten Zonen bremst.

Welche Möglichkeiten gibt es, wenn der Wirbel nach einer Behandlung an der Stirn kahl geworden ist?

Es gibt drei realistische Möglichkeiten: eine medikamentöse Behandlung, die einen kahlen Wirbel nicht nachwachsen lässt, aber die weitere Ausdehnung bremst; eine Kopfhaut-Mikropigmentierung am Wirbel, die den Kontrast ohne Kosten für den Spendervorrat senkt; und eine maßvolle zweite Sitzung für den Übergang zur mittleren Kopfhaut, wenn die Reserve es trägt. Vermeiden Sie es, den Großteil der Reserve für eine volle Deckung bei fortschreitendem Muster auszugeben.

Wer mit einem guten Ergebnis an der Stirn und einem neu kahlen Wirbel kommt, hat drei realistische Möglichkeiten und eine schlechte.

• Eine medikamentöse Behandlung, falls noch keine läuft. Sie lässt einen kahlen Wirbel nicht nachwachsen, kann die weitere Ausdehnung aber bremsen, und das ändert, was eine künftige Operation decken müsste.
• Kopfhaut-Mikropigmentierung am Wirbel, die den Kontrast senkt, keinen Spendervorrat kostet und für das Aussehen oft mehr bringt als eine begrenzte Zahl Grafts.
• Eine maßvolle zweite Sitzung, die auf den Übergang zur mittleren Kopfhaut zielt statt auf eine volle Deckung des Wirbels, wenn die Reserve das wirklich trägt.
• Die schlechte Möglichkeit: den Großteil der verbliebenen Reserve für die Deckung des Wirbels bei einem Muster auszugeben, das sich noch ausdehnt. Das erzeugt eine Insel und lässt nichts für später.

Was sollte man vor der ersten Sitzung zum künftigen Verlust am Wirbel fragen?

Fragen Sie, was der Plan mit Ihrem Wirbel macht, wenn er sich in den nächsten zehn Jahren öffnet, und mit welchen Grafts. Wer ordentlich geplant hat, antwortet mit einer konkreten Zahl, die in Reserve gehalten wird; wer nicht, beschreibt stattdessen nur, was sich heute erreichen lässt.

Quellen

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Dieser Artikel fasst veröffentlichte Forschung und übliche klinische Praxis zusammen. Es handelt sich um allgemeine Information zur Aufklärung, nicht um medizinischen Rat, und sie ersetzt nicht die Anweisungen, die Ihnen Ihr eigenes Operationsteam gibt. Weichen die Anweisungen Ihres Operationsteams von den Angaben hier ab, richten Sie sich nach Ihrem Team.