FPHL und männlicher Haarausfall: warum das nicht dasselbe ist

Unterschiedliche Muster

FPHL (female pattern hair loss) führt typischerweise zu einer diffusen Ausdünnung über den Scheitelbereich, während die vordere Haarlinie in der Regel erhalten bleibt. Das steht in deutlichem Gegensatz zum klassischen Verlauf bei Männern mit zurückweichenden Schläfen und Verlust am Wirbel.

Deshalb werden auch verschiedene Skalen verwendet: Männer werden nach der Norwood-Skala eingeteilt, Frauen nach der Ludwig-Skala (Grad I-III), die genau den Grad der diffusen Ausdünnung am Scheitel beschreibt.

Dasselbe Hormon, ein anderes Erscheinungsbild

Sowohl beim männlichen als auch beim weiblichen erblichen Haarausfall spielt eine Empfindlichkeit gegenüber Androgenen (darunter DHT) eine Rolle, doch das Erscheinungsbild unterscheidet sich. Bei Frauen ist das Bild vielschichtiger, weil Östrogen, hormonelle Schwankungen und weitere Faktoren hineinspielen. Deshalb kann ein hormoneller Umschwung, also Wechseljahre, Schwangerschaft oder die Antibabypille, FPHL auslösen oder verschlimmern.

Das erklärt auch, warum Frauen seltener vollständig kahl werden: Das Muster ist selten so „rein“ androgen wie bei Männern.

Deshalb eine gründliche Abklärung

Weil weiblicher Haarausfall häufiger mehrere gleichzeitige Ursachen hat, also Hormone, Eisenmangel (niedriges Ferritin), Schilddrüsenstörungen, Stress und telogenes Effluvium, ist eine gründliche medizinische Abklärung entscheidend, bevor eine Behandlung gewählt wird.

Eine Behandlung zu beginnen, ohne die Ursache zu kennen, ist Zeitverschwendung. Eine Blutuntersuchung (Ferritin, Vitamin D, TSH, gegebenenfalls Hormonprofil) und eine dermatologische Beurteilung decken oft einen korrigierbaren Faktor auf.

Ein anderer Behandlungsansatz

Auch die Behandlung unterscheidet sich. Finasterid, ein Eckpfeiler bei Männern, wird bei Frauen im gebärfähigen Alter normalerweise nicht eingesetzt. Minoxidil dagegen ist für beide Geschlechter belegt und zugelassen und ist bei FPHL oft die erste Wahl, gegebenenfalls ergänzt durch PRP.

Mehr dazu lesen Sie in der Übersicht über die Formen des Haarausfalls und im Überblick über wirksame Behandlungen.

Folgen für die Chirurgie

Der Unterschied hat unmittelbare Bedeutung dafür, ob eine Transplantation möglich ist. Bei Männern ist die Spenderzone am Hinterkopf meist dicht und stabil. Bei FPHL ist der Verlust diffus, was bedeutet, dass auch die Spenderzone dünner sein kann, und dann ist die Patientin nicht zwangsläufig eine gute Kandidatin.

Frauen mit einem umschriebenen Muster (hohe Stirn, Narben, stabile FPHL mit dichter Spenderzone) können jedoch gute Ergebnisse erzielen. Das erfordert eine individuelle Beurteilung: Schreiben Sie uns, wenn Sie eine Einschätzung möchten.

Häufige Missverständnisse

Weil der männliche Haarausfall so bekannt ist, werden seine „Regeln“ oft fälschlich auf Frauen übertragen. Zwei Missverständnisse sind besonders schädlich: dass Frauen ohne Weiteres Finasterid einnehmen könnten (bei Frauen im gebärfähigen Alter wird es normalerweise nicht eingesetzt), und dass eine Haartransplantation immer eine Option sei (sie erfordert einen stabilen, dichten Spenderbereich, den der diffuse Charakter der FPHL oft infrage stellt).

Weiblicher Haarausfall braucht deshalb einen eigenen Ansatz, eine gründliche Abklärung vor der Behandlung und realistische Erwartungen daran, was möglich ist. Die verschiedenen Formen sehen Sie in der Übersicht über die Formen des Haarausfalls.

Ein weiteres Missverständnis lautet, weiblicher Haarausfall sei „bloß“ eine mildere Version des männlichen. In Wirklichkeit ist er ein eigenes Krankheitsbild mit eigenen Ursachen und eigener Behandlung und sollte deshalb nach eigenen Maßstäben abgeklärt und behandelt werden, nicht als Ausnahme von einer männlichen Norm.