HBOT und Graft-Überleben bei Frauen

Wurde die HBOT nach einer Haartransplantation bei Frauen untersucht?

Nein. Es gibt keine veröffentlichte Forschung zur hyperbaren Sauerstofftherapie nach einer Haartransplantation bei Frauen, weder eine randomisierte Studie noch eine Auswertung einer Untergruppe noch eine Fallserie. Das ist eine echte Lücke in der Evidenz, die sich nicht durch Überlegung schließen lässt, und sie wiegt für Frauen schwerer, als es zunächst scheint.

Hat jemand das Fehlen von Daten zu Frauen veröffentlicht angesprochen?

Ja. Dong und Jin schrieben nach der Studie von Fan an das Journal of Cosmetic Dermatology und merkten an, dass sie nicht beschreibt, ob sich die Ergebnisse nach Geschlecht unterscheiden, und nannten das angesichts der deutlich unterschiedlichen Androgenspiegel bei Männern und Frauen unverzichtbar. Sie wiesen darauf hin, dass die Einnahme von Medikamenten gegen Haarausfall in den Ausschlusskriterien nicht benannt war. Keiner der Punkte wurde geklärt.

Es gehört vermerkt, dass diese Lücke von anderen Forschenden angesprochen wurde und nicht nur von uns. Als Fan und Kolleginnen und Kollegen ihre randomisierte Studie veröffentlichten, schrieben Dong und Jin an das Journal of Cosmetic Dermatology und stellten methodische Fragen, und eine der beiden war genau diese: Die ursprüngliche Arbeit beschreibe nicht klar, ob sich der Unterschied zwischen der Kontrollgruppe und der HBOT-Gruppe nach Geschlecht unterscheide.

Ihre Begründung lautete, dass sich die Androgenspiegel zwischen männlichen und weiblichen Menschen mit anlagebedingtem Haarausfall deutlich unterscheiden und dass ein nach Geschlecht getrenntes Ergebnis, in ihren Worten, für die Bewertung der Studie unverzichtbar sei. Sie merkten außerdem an, dass die Einnahme von Medikamenten gegen Haarausfall in den Ausschlusskriterien nicht klar erläutert sei, eine zweite Größe, die sich zwischen Männern und Frauen systematisch unterscheidet, da Finasterid und Dutasterid bei Frauen keine üblichen Behandlungen sind.

Keiner der beiden Punkte wurde im veröffentlichten Austausch geklärt. Die einzige randomisierte Studie in diesem Feld trägt also eine anerkannte, unbeantwortete Unsicherheit darüber, ob ihr Ergebnis überhaupt für Frauen gilt.

Worin unterscheidet sich die Haartransplantation bei Frauen so, dass es das HBOT-Ergebnis beeinflussen könnte?

Bei Frauen werden Grafts oft zwischen vorhandenes Haar in einen diffus ausdünnenden mittleren Kopf gesetzt, mit Techniken ohne Rasur, die die Zeit der Grafts außerhalb des Körpers verlängern. Frauen nehmen anders als die meisten männlichen Teilnehmenden in der Regel kein Finasterid oder Dutasterid und haben häufig nicht anlagebedingte Ursachen sowie Schockverlust des eigenen Haars, nichts davon in einer HBOT-Studie behandelt.

Das ist nicht nur eine Frage statistischer Vorsicht. Mehrere Eigenheiten der Haartransplantation bei Frauen unterscheiden sich auf eine Weise, die plausibel mit allem zusammenwirkt, was auf das Graft-Überleben zielt.

• Muster und Beschaffenheit des Empfängerbereichs. Der weibliche Haarausfall nach Muster ist typischerweise ein diffuses Ausdünnen über dem mittleren Kopf und keine kahle Empfängerzone. Grafts werden häufig zwischen vorhandenes Haar gesetzt, in ein Bett mit anderer Durchblutung und anderen chirurgischen Zwängen.
• Technik ohne Rasur. Viele Frauen werden ohne oder mit nur teilweiser Rasur operiert, was Entnahme und Einsetzen verändert und die Zeit verlängert, die die Grafts außerhalb des Körpers verbringen.
• Unterschiede bei den Medikamenten. Männliche Behandelte nehmen um die Operation herum häufig Finasterid oder Dutasterid; Frauen in der Regel nicht. Da der Haarausfall nach der Operation der Endpunkt war, bei dem die Studie ihre Wirkung fand, ist eine unterschiedliche Grundmedikation kein nebensächlicher Störfaktor.
• Die zugrunde liegende Ursache. Haarausfall bei Frauen hat häufiger einen Anteil jenseits des anlagebedingten Haarausfalls, etwa ein telogenes Effluvium, einen Eisenmangel, eine Schilddrüsenerkrankung oder eine Zugalopezie, was sowohl die Eignung als auch das Heilungsumfeld beeinflusst.
• Schockverlust. Grafts zwischen vorhandenes Haar zu setzen bringt ein anerkanntes Risiko für den vorübergehenden Ausfall des umgebenden eigenen Haars mit sich, und das ist etwas anderes als der Ausfall der verpflanzten Haarschäfte, den die Studie gemessen hat.

Was sollte eine Frau aus den Zahlen der HBOT-Studie schließen?

Die Zahlen der Studie von Fan, 27,6 gegenüber 69,1 Prozent früher Haarausfall, 11,8 gegenüber 35,3 Prozent Juckreiz und Follikulitis und ein nicht bedeutsamer Unterschied beim Überleben von 96,9 gegenüber 93,8 Prozent, stammen aus einer Stichprobe von 34 Personen ohne berichtete Aufteilung nach Geschlecht. Nennt eine Klinik sie, ist es angemessen zu fragen, wie viele Frauen eingeschlossen waren; die Arbeit sagt es nicht.

Die Befunde der Studie von Fan, 27,6 gegenüber 69,1 Prozent früher Haarausfall, 11,8 gegenüber 35,3 Prozent Juckreiz und Follikulitis und ein Unterschied beim Überleben nach neun Monaten von 96,9 gegenüber 93,8 Prozent, der statistisch nicht bedeutsam war, stammen aus einer gemischten Stichprobe von 34 Personen, deren Aufteilung nach Geschlecht nicht in brauchbarer Form berichtet wurde.

Werden Ihnen diese Zahlen als Grund genannt, Kammersitzungen zu kaufen, ist es völlig angemessen zu fragen, wie viele Frauen in der Studie waren und wie es ihnen erging. Die veröffentlichte Arbeit beantwortet das nicht.

Das heißt nicht, dass die HBOT Frauen nicht helfen kann. Es heißt, dass niemand gezeigt hat, dass sie es tut, und der übliche Vorbehalt gegenüber kleinen Studien gilt hier mit einer zusätzlichen Schicht obendrauf.

Welche Fragen sollte eine Frau statt der HBOT in den Mittelpunkt stellen?

Für Frauen wiegen andere Fragen schwerer: ob der Haarausfall über die anlagebedingten Ursachen hinaus abgeklärt wurde, ob der Spenderbereich stabil ist, da ein diffuses Ausdünnen auch ihn betreffen kann, wie die Chirurgin oder der Chirurg das vorhandene Haar beim Einsetzen schützt und was der Plan für das nicht verpflanzte eigene Haar ist. All das zählt mehr als jede Zusatzbehandlung.

Für Frauen, die eine Transplantation erwägen, sind die Größen, die das Ergebnis am zuverlässigsten bestimmen, keine Zusatzbehandlungen.

• Wurde die Ursache des Haarausfalls ordentlich abgeklärt, einschließlich der nicht anlagebedingten Ursachen?
• Ist der Spenderbereich stabil genug für den Plan, da ein diffuses Ausdünnen auch die Spenderzone betreffen kann?
• Wie schützt die Chirurgin oder der Chirurg beim Einsetzen das vorhandene Haar im Empfängerbereich?
• Was ist der Plan für das eigene Haar, das nicht verpflanzt wird?

Diese Fragen wirken stärker auf das Ergebnis nach zwölf Monaten als jede untersuchte Zusatzbehandlung nach der Operation.

Quellen

1. Dong X, Jin X. The effect of hyperbaric oxygen therapy combined with hair transplantation surgery for the treatment of alopecia [letter to the editor]. Journal of Cosmetic Dermatology, 2021. doi.org/10.1111/jocd.14131
2. Fan Z, Gan Y, Qu Q, Wang J, Lunan Y, Liu B, Chen R, Hu Z, Miao Y. The effect of hyperbaric oxygen therapy combined with hair transplantation surgery for the treatment of alopecia. Journal of Cosmetic Dermatology, 2021;20(3):917-921. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32770782
3. Parsley WM, Perez-Meza D. Review of factors affecting the growth and survival of follicular grafts. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery, 2010;3(2). jcasonline.com
4. Giardiello F, De Medeiros Quirino L, Brigante R, Chumak M. Hyperbaric Oxygen Therapy for Enhanced Postoperative Recovery in Hair Transplantation. Cureus, 2025;17(12):e99635. doi.org/10.7759/cureus.99635

Dieser Artikel fasst veröffentlichte Forschung und übliche klinische Praxis zusammen. Es handelt sich um allgemeine Information zur Aufklärung, nicht um medizinischen Rat, und sie ersetzt nicht die Anweisungen, die Ihnen Ihr eigenes Operationsteam gibt. Weichen die Anweisungen Ihres Operationsteams von den Angaben hier ab, richten Sie sich nach Ihrem Team.