HBOT und weniger Schwellung nach der Operation

Hat die veröffentlichte HBOT-Forschung eine geringere Schwellung nach der Operation tatsächlich gemessen?

Nein. Die veröffentlichte HBOT-Forschung zur Haartransplantation hat die Schwellung nie als Ergebnis berichtet. Die randomisierte Studie von Fan maß den frühen Haarausfall, Juckreiz, Follikulitis und das Überleben nach neun Monaten; der Fallbericht von Giardiello über fünf Patienten maß das Lösen der Krusten, eine Einheilung von 97 bis 99 Prozent, eine durchschnittliche Erholungszeit von 2,8 Tagen und Schmerzwerte. Aussagen zur Schwellung sind gefolgert und nicht gemessen.

Eine geringere Schwellung nach der Operation gehört zu den am häufigsten beworbenen Vorteilen des hyperbaren Sauerstoffs nach einer Haartransplantation. Der Grund liegt auf der Hand: Die Schwellung an Stirn und um die Augen ist die sichtbarste frühe Komplikation, sie erreicht ihren Höhepunkt etwa am zweiten bis vierten Tag, und eine Behandlung, die sie zu verhindern verspräche, wäre wirklich verlockend.

Die Schwierigkeit ist, dass die veröffentlichte klinische Forschung zur HBOT bei der Haartransplantation die Schwellung nicht als Ergebnis berichtet hat. Die randomisierte Studie von Fan und Kolleginnen und Kollegen berichtete die Rate des frühen Haarausfalls, Juckreiz, Follikulitis und das Überleben nach neun Monaten. Der Fallbericht über fünf Patienten von Giardiello und Kolleginnen und Kollegen beschrieb das Lösen der Krusten innerhalb von drei bis fünf Tagen, eine Einheilung der Grafts von 97 bis 99 Prozent, eine durchschnittliche Erholungszeit von 2,8 Tagen und bis zum dritten Tag nachlassende Schmerzwerte.

Sagt Ihnen eine Klinik also, die HBOT senke die Schwellung, so beruft sie sich nicht auf ein gemessenes Ergebnis aus der Literatur zur Haartransplantation. Sie schließt möglicherweise aus einem Mechanismus, aus der allgemeinen hyperbaren Praxis oder aus eigener, nicht kontrollierter Beobachtung.

Gibt es einen plausiblen Mechanismus dafür, dass die HBOT die Schwellung nach der Transplantation senkt?

Ja. Die Schwellung ist entzündlich bedingt, und Dong und Jin schlugen vor, der Nutzen der HBOT könne entzündungshemmend sein, unter Verweis auf eine geringere Bildung von IL-6, IL-12p40, MIP-1β und PDGF-BB; Thoms Übersicht beschreibt, dass die HBOT die Entzündungssignale beeinflusst. Der Rückgang von Juckreiz und Follikulitis in der Studie von Fan, beides entzündliche Endpunkte, stützt das mittelbar, doch es bleibt eine Annahme und kein Befund.

Die Begründung über den Mechanismus ist wirklich schlüssig, weshalb dieser Artikel keine bloße Widerlegung ist.

Die Schwellung nach der Operation ist ein entzündliches Geschehen. Dong und Jin schlugen in ihrer Antwort auf die Studie von Fan vor, dass ein Teil des dort beobachteten Nutzens entzündungshemmend sein könnte, und verwiesen auf Arbeiten, wonach hyperbarer Sauerstoff die örtliche Bildung von Entzündungsfaktoren senkt, darunter IL-6, IL-12p40, MIP-1β und PDGF-BB. Thoms Übersicht beschreibt ebenso, dass hyperbarer Sauerstoff über reaktive Verbindungen wirkt, die die Entzündungssignale beeinflussen, statt einfach die Sauerstoffzufuhr zu verbessern.

Auch das, was die Studie gemessen hat, stützt das mittelbar. Juckreiz und Follikulitis sind entzündliche Endpunkte, und beide gingen in der HBOT-Gruppe deutlich zurück. Eine Behandlung, die entzündliche Komplikationen nach der Operation senkt, könnte durchaus auch eine entzündliche Schwellung senken.

Das ist eine vernünftige Annahme. Es ist kein Befund.

Wodurch entsteht die Schwellung nach einer Haartransplantation tatsächlich?

Die Schwellung nach der Transplantation entsteht vor allem durch die Menge der in die Kopfhaut eingebrachten Tumeszenzlösung, die die Schwerkraft nach vorn und nach unten trägt; größere Sitzungen und mehr Empfängerstellen verstärken sie. Auch die Kopfhaltung (erhöht schlafen), eine Kortisongabe um die Operation herum und Unterschiede zwischen Menschen bestimmen, wie stark jemand anschwillt, alles Faktoren, die die gewöhnliche Nachsorge bereits steuert.

Es lohnt sich, den möglichen Beitrag ins Verhältnis zu setzen, denn die Schwellung nach einer Haartransplantation hat gut verstandene Ursachen, die die gewöhnliche Nachsorge bereits steuert.

• Die Menge der Tumeszenzlösung. Große Mengen Betäubungs- und Tumeszenzlösung werden in die Kopfhaut eingebracht. Die Schwerkraft trägt sie in den folgenden Tagen nach vorn und nach unten.
• Die Sitzungsgröße. Größere Sitzungen bedeuten mehr Empfängerstellen, mehr Einbringung und mehr Schwellung.
• Die Kopfhaltung. In den ersten Nächten erhöht zu schlafen ist die einzelne wirksamste praktische Maßnahme.
• Kortisongabe. Manche Chirurginnen und Chirurgen setzen um die Operation herum kurz Kortison ein, gerade um die Schwellung zu begrenzen.
• Unterschiede zwischen Menschen. Manche schwellen beim selben Eingriff deutlich an und manche kaum.

Vor diesem Hintergrund müsste eine Zusatzbehandlung eine erhebliche Wirkung entfalten, um spürbar zu sein, und keine Studie hat gemessen, ob sie das tut.

Belegt der Fallbericht in Cureus, dass die HBOT die Schwellung senkt oder die Erholung beschleunigt?

Nein. Der Fallbericht in Cureus über fünf Patienten hatte keine Kontrollgruppe. Er fand Krusten, die sich in drei bis fünf Tagen lösten, eine durchschnittliche Erholungszeit von 2,8 Tagen, bis zum dritten Tag nachlassende Schmerzen und keine Komplikationen, doch ohne Vergleichsgruppe lässt sich keine dieser Zahlen der HBOT statt einer gewöhnlichen unkomplizierten Erholung zuschreiben.

Der Fallbericht in Cureus kommt einem Beleg für einen Komfortnutzen am nächsten, und er gehört als das gelesen, was er ist. Fünf männliche Patienten, alle mit HBOT behandelt, keine Kontrollgruppe. Die Krusten lösten sich in drei bis fünf Tagen, die durchschnittliche Erholungszeit lag bei 2,8 Tagen, die Schmerzen ließen bis zum dritten Tag nach, und es traten keine Komplikationen auf.

Ohne Kontrollgruppe lässt sich keine dieser Zahlen der HBOT zuschreiben. Krusten lösen sich, Schmerzen lassen nach und Menschen erholen sich auch nach unkomplizierten Haartransplantationen ganz ohne Zusatzbehandlung. Eine Fallserie beschreibt, was fünf Menschen widerfahren ist; sie kann nicht klären, was es verursacht hat.

Ist eine geringere Schwellung ein guter Grund, nach einer Haartransplantation für HBOT zu zahlen?

Nein. Die geringere Schwellung ist der beworbene Vorteil der HBOT mit der geringsten unmittelbaren Stütze in der Studie. Was die Studie zeigte, deutlich weniger frühen Haarausfall und etwa ein Drittel der Rate an Juckreiz und Follikulitis, ist echt, doch selbst diese gemessenen Wirkungen ergaben keinen statistisch signifikanten Unterschied beim Überleben nach neun Monaten (96,9 gegenüber 93,8 Prozent).

Ist eine geringere Schwellung der Grund, warum Sie eine HBOT erwägen, sollten Sie wissen, dass dies der am häufigsten beworbene Vorteil mit der geringsten unmittelbaren Stütze in der veröffentlichten Literatur ist. Die Studie hat ihn nicht gemessen.

Was die Studie fand, nämlich deutlich weniger frühen Haarausfall und etwa ein Drittel der Rate an Juckreiz und Follikulitis, ist ein echtes und für die behandelte Person bedeutsames Ergebnis und ein besserer Grund, die Behandlung zu erwägen, als eine Aussage zur Schwellung, die niemand geprüft hat.

Und der Rahmen dieser Studie gilt weiterhin. Selbst die gemessenen Wirkungen führten zu keinem statistisch signifikanten Unterschied beim Überleben nach neun Monaten: 96,9 Prozent mit HBOT gegenüber 93,8 Prozent ohne. Was die HBOT in den ersten zwei Wochen auch tut, die veröffentlichte Evidenz zeigt nicht, dass sie das Ergebnis nach zwölf Monaten verändert.

Quellen

1. Fan Z, Gan Y, Qu Q, Wang J, Lunan Y, Liu B, Chen R, Hu Z, Miao Y. The effect of hyperbaric oxygen therapy combined with hair transplantation surgery for the treatment of alopecia. Journal of Cosmetic Dermatology, 2021;20(3):917-921. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32770782
2. Giardiello F, De Medeiros Quirino L, Brigante R, Chumak M. Hyperbaric Oxygen Therapy for Enhanced Postoperative Recovery in Hair Transplantation. Cureus, 2025;17(12):e99635. doi.org/10.7759/cureus.99635
3. Dong X, Jin X. The effect of hyperbaric oxygen therapy combined with hair transplantation surgery for the treatment of alopecia [letter to the editor]. Journal of Cosmetic Dermatology, 2021. doi.org/10.1111/jocd.14131
4. Thom SR. Hyperbaric oxygen: its mechanisms and efficacy. Plastic and Reconstructive Surgery, 2011;127 Suppl 1:131S-141S. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21200283

Dieser Artikel fasst veröffentlichte Forschung und übliche klinische Praxis zusammen. Es handelt sich um allgemeine Information zur Aufklärung, nicht um medizinischen Rat, und sie ersetzt nicht die Anweisungen, die Ihnen Ihr eigenes Operationsteam gibt. Weichen die Anweisungen Ihres Operationsteams von den Angaben hier ab, richten Sie sich nach Ihrem Team.