Wie alternde Haut das Aussehen der Grafts beeinflusst

Wie verändert sich die Haut der Kopfhaut mit dem Alter?

Die alternde Haut der Kopfhaut durchläuft dieselben Veränderungen wie Haut anderswo: Die Lederhaut wird dünner und kollagenärmer, Elastizität und Dehnbarkeit nehmen ab, die Durchblutung im Gefäßnetz sinkt, dauerhafte Sonne führt zur Lichtalterung, und Veränderungen der Pigmentierung wie Altersflecken verändern den Grundton der Haut.

Das Altern der Haut betrifft die Kopfhaut wie jede andere Stelle, wird aber seltener besprochen, weil Haar sie meist bedeckt.

• Die Lederhaut wird dünner und enthält weniger Kollagen.
• Der Verlust an Elastizität, der die Dehnbarkeit der Kopfhaut senkt und beeinflusst, wie die Haut über dem Schädel sitzt.
• Eine geringere Durchblutung im Gefäßnetz der Lederhaut.
• Die Lichtalterung in dauerhaft der Sonne ausgesetzten Bereichen, besonders wichtig bei Männern, die ihr Haar seit Jahrzehnten kurz tragen.
• Veränderungen der Pigmentierung – Altersflecken und Flecken, die den Hintergrund verändern, vor dem das Haar gesehen wird.

Wie wirkt sich alternde Haut auf ein verpflanztes Ergebnis aus?

Alternde Haut hat reale, aber maßvolle Wirkungen auf ein verpflanztes Ergebnis: Sie kann den Winkel, in dem das Haar aus der Kopfhaut tritt, leicht verschieben, vorhandene Narben – besonders Streifennarben – etwas auffälliger machen, alte Dellen sichtbarer werden lassen und den Kontrast des Hintergrunds verändern. Keine dieser Wirkungen lässt Grafts ausfallen.

Die Wirkungen sind real, aber maßvoll, und keine davon lässt Grafts ausfallen.

• Der Austrittswinkel. Während die Haut dünner wird und an Spannung verliert, kann sich der Winkel, in dem das Haar aus der Oberfläche tritt, leicht verschieben. Über Jahrzehnte ist das bei den meisten nicht wahrnehmbar.
• Das Aussehen der Narben. Dünnere, weniger elastische Haut kann vorhandene Narben etwas auffälliger machen, besonders eine Streifennarbe.
• Die Beschaffenheit der Haut rund um die Grafts. Dellen oder eine pflastersteinartige Oberfläche aus älteren Techniken können etwas sichtbarer werden, während sich die umgebende Haut verändert.
• Der Kontrast des Hintergrunds. Altersbedingte Flecken in der Pigmentierung verändern, wie die Kopfhaut zwischen den Haaren aussieht.

Es gibt dazu bei Menschen nach einer Verpflanzung keine veröffentlichte Langzeitstudie, und das gehört gesagt: Es folgt aus der allgemeinen Dermatologie plus klinischer Erfahrung.

Was wiegt nach zwanzig Jahren schwerer als das Altern der Haut?

Drei Dinge wiegen für das Aussehen nach zwanzig Jahren schwerer als das Altern der Haut: der Verlust eigenen Haares rund um die Grafts, die größte einzelne Ursache für Veränderungen; das Ausdünnen von Spenderhaar und verpflanztem Haar mit dem Alter; und das Ergrauen, das den Kontrast zwischen Haar und Kopfhaut senkt und die scheinbare Dichte in der Regel verbessert.

Es wäre irreführend, das Altern der Haut als große Größe dafür darzustellen, wie eine Verpflanzung nach zwanzig Jahren aussieht. Drei andere Dinge überwiegen es deutlich.

• Der Verlust eigenen Haares rund um die Grafts. Die größte einzelne Ursache für ein sich veränderndes Ergebnis.
• Das Ausdünnen des Haares mit dem Alter bei Spenderhaar und verpflanztem Haar – ein geringerer Durchmesser und eine geringere Dichte, unabhängig von der androgenetischen Alopezie.
• Das Ergrauen, das den Kontrast zwischen Haar und Kopfhaut senkt und die scheinbare Dichte in der Regel verbessert.

Der dritte Punkt gehört betont, denn er arbeitet gegen die anderen. Ein grauhaariger Mann mit mittlerer Dichte und leicht gealterter Haut der Kopfhaut wirkt häufig besser gedeckt als ein dunkelhaariger mit derselben Zahl an Follikeln.

Was bedeutet das für die Operation bei älteren Menschen?

Bei älteren Menschen verhält sich dünnere, weniger elastische Haut unter der Stanze anders und senkt die Ausbeute beim Streifen, die Heilung dauert im Spender- wie im Empfängerbereich länger, die Qualität des Verschlusses und die Breite der Narbe hängen an der geringeren Elastizität, und eine maßvolle statt maximale Dichte ist das passendere Ziel.

• Der Umgang bei der Entnahme. Dünnere, weniger elastische Haut verhält sich unter einer Stanze anders, und eine geringere Dehnbarkeit begrenzt die Ausbeute beim Streifen.
• Langsamere Heilung, im Spender- wie im Empfängerbereich.
• Die Qualität des Verschlusses bei der Streifenoperation hängt an der Elastizität, und davon hängt die Breite der Narbe ab.
• Maßvolle Ziele bei der Dichte. Ein natürliches, maßvolles Ergebnis passt zu einem älteren Gesicht; eine maximale Dichte nicht.

Was lässt sich gegen das Altern der Haut der Kopfhaut tun?

Sonnenschutz ist die eine veränderbare Größe: Die Lichtalterung summiert sich, verschlechtert die Beschaffenheit der Haut und das Aussehen der Narben und erhöht das Risiko von Hautkrebs auf einer ausgedünnten Kopfhaut. Nach einer FUE zählt sie besonders, denn ein vermindertes Gefühl im Spenderbereich kann einen Sonnenbrand spät bemerken lassen. Eine Kopfbedeckung oder Sonnenschutzmittel auf kurz geschorener Kopfhaut zahlt sich über Jahrzehnte aus.

Quellen

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Dieser Artikel fasst veröffentlichte Forschung und übliche klinische Praxis zusammen. Es handelt sich um allgemeine Information zur Aufklärung, nicht um medizinischen Rat, und sie ersetzt nicht die Anweisungen, die Ihnen Ihr eigenes Operationsteam gibt. Weichen die Anweisungen Ihres Operationsteams von den Angaben hier ab, richten Sie sich nach Ihrem Team.