Alopécie cicatricielle : quand le follicule est remplacé par du tissu cicatriciel

Qu'est-ce que l'alopécie cicatricielle ?

L'alopécie cicatricielle (en termes médicaux, alopécie cicatricielle) est un groupe d'affections dans lesquelles le follicule est détruit par un processus inflammatoire et remplacé par du tissu cicatriciel. Contrairement à la chute de cheveux héréditaire, où le follicule rétrécit mais existe encore, ici le follicule a définitivement disparu. Cela rend l'affection grave, car un tissu perdu ne peut être restauré par aucun médicament.

En quoi elle diffère de la chute de cheveux ordinaire

Dans l'alopécie cicatricielle, la peau paraît souvent lisse et brillante dans les zones touchées, sans les ouvertures visibles par lesquelles les cheveux émergent normalement. Il peut y avoir des rougeurs, une desquamation, des démangeaisons, des brûlures ou une sensibilité, ce que l'on observe rarement dans la chute de cheveux héréditaire. Les bords de la zone peuvent être irréguliers. Des démangeaisons et des brûlures accompagnées d'une chute de cheveux sont exactement le type de signaux d'alerte qui doivent toujours être évalués par un médecin.

Les principaux types

Il existe plusieurs formes. L'alopécie fibrosante frontale touche généralement la ligne frontale et les sourcils chez la femme après la ménopause. Le lichen plan pilaire provoque une inflammation autour des follicules avec démangeaisons et rougeurs. La folliculite décalvante est une forme bactérienne et inflammatoire. Le lupus discoïde peut aussi provoquer des cicatrices dans le cuir chevelu. Leur point commun est qu'ils nécessitent une investigation dermatologique et souvent une biopsie pour parvenir au bon diagnostic.

Pourquoi un diagnostic précoce est crucial

Tant que l'inflammation est active, davantage de follicules sont détruits. L'objectif du traitement est donc d'arrêter le processus avant que d'autres tissus ne soient perdus. Ce qui s'est déjà transformé en tissu cicatriciel ne peut pas être sauvé, mais ce qui n'a pas encore été touché peut être préservé. C'est pourquoi une orientation rapide vers un dermatologue est essentielle, et c'est l'une des raisons pour lesquelles vous ne devez jamais ignorer des démangeaisons, des brûlures ou une desquamation accompagnées d'une chute de cheveux.

Traitement et chirurgie

Le traitement est médical et dirigé par un dermatologue, généralement avec des agents anti-inflammatoires par voie topique ou systémique. Ni le minoxidil ni le finastéride ne traitent la maladie sous-jacente elle-même. Une greffe de cheveux peut dans certains cas reconstruire la zone, mais seulement une fois que la maladie est complètement calme depuis au moins six mois, et souvent plus longtemps. Si une chirurgie est réalisée dans une zone active, l'inflammation détruira aussi les nouveaux greffons. De plus, le tissu cicatriciel peut avoir une moins bonne vascularisation, ce qui abaisse la survie des greffons.

Conclusion

L'alopécie cicatricielle est un groupe d'affections dans lesquelles le follicule est définitivement détruit par l'inflammation et remplacé par du tissu cicatriciel. Des démangeaisons, des brûlures, des rougeurs ou une desquamation accompagnées d'une chute de cheveux sont des signaux d'alerte qui exigent une évaluation médicale rapide. Le traitement vise à arrêter le processus et à préserver les cheveux restants. La chirurgie n'est une option qu'une fois la maladie calme depuis au moins six mois. Cet article a une vocation d'information générale et ne remplace pas une évaluation médicale individuelle.

Savoir si une greffe est possible ensuite est abordé dans la réparation et la correction.