Trichotillomanie : chute de cheveux due à l'arrachage compulsif
La trichotillomanie est un trouble dans lequel une personne arrache ses propres cheveux. J'explique en quoi elle diffère des autres chutes de cheveux, comment on la traite, et quand la chirurgie peut se poser.
Qu'est-ce que la trichotillomanie ?
La trichotillomanie est un trouble dans lequel une personne arrache de façon répétée ses propres cheveux, souvent sans en avoir pleinement conscience. Elle est considérée comme un trouble du contrôle des impulsions ou apparenté au trouble obsessionnel-compulsif, et elle relève d'un psychologue ou d'un psychiatre plutôt que d'un chirurgien capillaire. Les cheveux sont généralement arrachés du cuir chevelu, mais les sourcils et les cils peuvent aussi être touchés.
En quoi diffère-t-elle des autres chutes de cheveux ?
Le schéma de la trichotillomanie est différent de celui de la chute de cheveux héréditaire. Les zones sont souvent irrégulières et asymétriques plutôt que de suivre le schéma masculin classique. On voit généralement des cheveux de différentes longueurs dans une même zone, car certains ont été arrachés et repoussent. On observe rarement la miniaturisation progressive qui caractérise l'alopécie androgénétique. Un spécialiste peut généralement voir la différence en examinant le cuir chevelu.
Pourquoi il importe de connaître la différence
Parce que la cause est comportementale et non hormonale, ni le finastéride, ni le minoxidil, ni la chirurgie n'agissent sur le problème lui-même. Si vous traitez le symptôme sans aborder le comportement, la chute se poursuit. C'est pourquoi un bon diagnostic est essentiel, et c'est l'une des raisons pour lesquelles toute clinique sérieuse recherche la cause avant de proposer un traitement.
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Traitement
Le traitement de la trichotillomanie est avant tout psychologique. La thérapie cognitivo-comportementale, en particulier une méthode appelée entraînement à l'inversion des habitudes, dispose de la meilleure documentation. Dans certains cas, le traitement médical d'une anxiété ou d'un trouble obsessionnel-compulsif concomitant peut aider. L'objectif est d'arrêter l'arrachage, car ce n'est qu'alors que les cheveux peuvent repousser. Beaucoup de personnes connaissent une repousse complète une fois le comportement maîtrisé, à condition que les follicules ne soient pas définitivement endommagés.
Peut-on avoir une greffe de cheveux ?
Seulement dans des cas particuliers. Si l'arrachage dure depuis de nombreuses années, les follicules peuvent être définitivement endommagés, et une greffe pourrait en principe reconstruire la zone. Mais la condition est que le comportement ait cessé et soit stablement maîtrisé depuis longtemps. Si une chirurgie est réalisée alors que l'arrachage se poursuit, les nouveaux cheveux seront arrachés de la même manière, et l'intervention est gâchée. C'est pourquoi un chirurgien responsable orientera toujours d'abord vers un traitement psychologique.
Conclusion
La trichotillomanie est une chute de cheveux causée par l'arrachage compulsif, et elle diffère fondamentalement de la chute de cheveux héréditaire par son schéma comme par sa cause. Le traitement est psychologique, non médical ni chirurgical. Les cheveux repoussent souvent une fois le comportement arrêté. Une greffe de cheveux ne peut être envisagée qu'en cas de dommages définitifs et seulement une fois l'arrachage arrêté depuis longtemps. Cherchez une aide professionnelle si vous vous reconnaissez ici. Cet article a une vocation d'information générale et ne remplace pas un traitement professionnel.
© IdealofMeD Research Academy. Reproduit avec autorisation.
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