Associer médicaments et greffe pour un meilleur résultat

Pourquoi les médicaments seuls, ou la chirurgie seule, déçoivent-ils généralement ?

Une greffe déplace des follicules résistants vers une zone dégarnie, mais les cheveux natifs, sensibles, qui les entourent et s'intercalent entre eux continuent de s'éclaircir selon leur propre trajectoire. Si rien ne s'y oppose, les cheveux greffés persistent tandis que tout ce qui les entoure recule, et en quelques années le résultat peut paraître isolé, alors même que chaque greffon a parfaitement pris.

Qu'apportent respectivement la chirurgie et les médicaments ?

La chirurgie redonne des cheveux là où ils ont déjà disparu, ce que les médicaments ne peuvent pas faire. Les médicaments ralentissent ou inversent en partie la miniaturisation des cheveux encore présents, ce que la chirurgie ne peut pas faire. Ensemble, les deux répondent aux deux moitiés du problème : les cheveux déjà perdus et ceux qui sont encore là mais menacés.

• La chirurgie : redonne des cheveux là où ils ont déjà disparu. Les médicaments ne le peuvent pas.
• Les médicaments : ralentissent ou inversent en partie la miniaturisation des cheveux encore présents. La chirurgie ne le peut pas.
• Ensemble, ils répondent aux deux moitiés du problème

Dans quel ordre faut-il enchaîner médicaments et chirurgie ?

Lorsque la chute est débutante et que les cheveux s'éclaircissent sans avoir disparu, commencer par les médicaments est souvent le meilleur ordre : ils peuvent stabiliser la situation assez pour qu'il faille moins de chirurgie, et ils permettent de savoir si vous tolérez le médicament avant que la réserve donneuse ne soit entamée. Lorsque des zones sont déjà dégarnies, la chirurgie est la seule option, les médicaments protégeant le reste.

Quels points pratiques comptent lorsque l'on associe médicaments et chirurgie ?

Commencez le traitement bien avant l'intervention afin que l'éventuelle phase de chute initiale soit déjà passée, et signalez lors de la consultation tous les médicaments et compléments que vous prenez, car le minoxidil est un vasodilatateur que le chirurgien doit connaître. Décidez avant l'intervention si vous comptez poursuivre le traitement à long terme, car cela influe sur la prudence avec laquelle la ligne frontale doit être dessinée.

• Commencer le traitement bien avant l'intervention permet à l'éventuelle phase de chute initiale de passer d'abord
• Tous les médicaments et compléments doivent figurer sur votre formulaire de consultation ; le minoxidil est un vasodilatateur et le chirurgien doit le savoir
• Décidez avant l'intervention si vous comptez poursuivre à long terme, car cela influe sur la prudence avec laquelle la ligne frontale doit être dessinée
• Ni le finastéride ni le minoxidil ne remplacent une planification réaliste tenant compte de la capacité de la zone donneuse

Sources

1. Kaufman KD, et al. Finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia. Finasteride Male Pattern Hair Loss Study Group. Journal of the American Academy of Dermatology, 1998. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9777765
2. Long-term (5-year) multinational experience with Finasteride 1 mg in the treatment of men with androgenetic alopecia. European Journal of Dermatology, 2002. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11809594
3. Gupta AK, Venkataraman M, Talukder M, Bamimore MA. Finasteride for hair loss: a review. Journal of Dermatological Treatment, 2022;33(4):1938-1946. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34291720

Cet article résume des recherches publiées. Il s'agit d'informations éducatives générales, et non d'un avis médical ; ce n'est pas non plus une recommandation de commencer, d'arrêter ou de modifier un traitement médicamenteux. Les médicaments sur ordonnance comportent des contre-indications et des interactions ; parlez-en à un médecin qui connaît vos antécédents médicaux.