Cheveux temporaux de la zone donneuse : les cheveux fins des côtés

Où se situe la région donneuse temporale ?

La région temporale correspond aux cheveux situés au-dessus et en avant des oreilles, en direction des golfes temporaux, ses parties inférieure et postérieure rejoignant la zone donneuse sûre. Contrairement aux cheveux occipitaux, les cheveux temporaux sont généralement de calibre plus fin, souvent d'une longueur maximale plus courte, et poussent selon un angle distinctif, très plat contre le cuir chevelu.

Pourquoi les cheveux temporaux ne constituent-ils pas une réserve donneuse évidente ?

Les cheveux temporaux régressent souvent dans le cadre du schéma androgénétique, sont plus fins que les cheveux occipitaux et couvrent donc moins par greffon, se trouvent dans une zone très visible où l'éclaircissement est exposé, et sont délicats à extraire car leur angle de pousse plat augmente le risque de transection. L'éclaircissement rétrograde touche aussi cette zone, qui est donc celle où la stabilité de la zone donneuse est la moins assurée.

• Ils régressent chez beaucoup d'hommes. La régression temporale fait partie du schéma androgénétique, et les golfes temporaux figurent parmi les premières zones touchées dans certains schémas. Les cheveux d'une région qui régresse ne sont pas des cheveux sur lesquels on peut compter à long terme.
• Ils sont fins. Un calibre plus faible signifie moins de couverture par greffon : un greffon temporal apporte donc moins qu'un greffon occipital pour un même nombre.
• Ils sont visibles. Les côtés de la tête se voient en permanence et de face. Un éclaircissement ou des cicatrices punctiformes y sont bien plus exposés qu'au centre de la région occipitale.
• L'extraction est techniquement délicate. L'angle de pousse plat complique l'alignement du punch, ce qui augmente le risque de transection.

L'éclaircissement rétrograde, qui progresse vers le haut à partir de la nuque et autour des oreilles, touche aussi cette région : la zone temporale est donc l'une de celles où la stabilité de la zone donneuse est la moins assurée.

À quoi servent légitimement les cheveux temporaux dans une greffe de cheveux ?

Le calibre fin des cheveux temporaux convient à trois usages étroits : le tout bord avant d'une ligne frontale, où des cheveux fins et irréguliers évitent l'aspect chirurgical que donnent des cheveux occipitaux épais ; la reconstruction des golfes temporaux, qui exige des cheveux assortis aux cheveux fins environnants ; et le travail sur les sourcils. Dans chaque cas, on n'utilise que des dizaines de greffons, pas des centaines.

La finesse des cheveux temporaux, qui en fait une mauvaise réserve en volume, les rend réellement précieux pour certains travaux précis.

• Le tout bord avant d'une ligne frontale. Une ligne frontale naturelle est construite à partir de cheveux fins isolés, selon une ligne irrégulière. Des cheveux occipitaux épais placés sur le bord d'attaque sont l'une des causes classiques d'un résultat qui se lit comme chirurgical.
• La reconstruction des golfes temporaux. Reconstruire les golfes temporaux demande des cheveux assortis aux cheveux fins environnants, et les cheveux occipitaux sont trop épais.
• Le travail sur les sourcils, où un calibre fin est indispensable.

Dans chaque cas, le nombre de greffons concerné est faible (des dizaines plutôt que des centaines) et on les utilise parce que leurs caractéristiques correspondent au travail à faire. C'est très différent de prélever la région temporale pour obtenir du volume.

Quand le prélèvement de cheveux temporaux est-il un signal d'alerte ?

Un prélèvement temporal important signale généralement un plan de greffons qui a dépassé la réserve donneuse : lorsque la zone occipitale ne peut pas fournir le nombre promis, un opérateur peut s'étendre au vertex, à la nuque ou à la région temporale pour emprunter des cheveux qui pourraient ne pas tenir dans la durée. La version temporale est la plus visible, apparaissant sur chaque photographie de profil.

Que dois-je vérifier concernant les cheveux donneurs temporaux avant et après l'intervention ?

Avant l'intervention, demandez quelles sont les limites de prélèvement prévues, si la région temporale est incluse, combien de greffons temporaux sont proposés pour la ligne frontale (un petit nombre est une bonne pratique, un grand nombre ne l'est pas) et si la zone a été examinée sous grossissement à la recherche d'une miniaturisation. Photographiez vos tempes au préalable, puis recherchez ensuite les points d'extraction.

• Demandez que les limites de prélèvement prévues soient décrites avant l'intervention, et notez si la région temporale est incluse.
• Si l'on vous propose des cheveux temporaux fins pour votre ligne frontale, demandez combien de greffons : un petit nombre pour le détail est une bonne pratique, un grand nombre ne l'est pas.
• Demandez si votre région temporale a été examinée sous grossissement à la recherche d'une miniaturisation.
• Photographiez vos tempes et la zone au-dessus de vos oreilles avant l'intervention.
• Après l'intervention, recherchez les petits points d'extraction en avant de l'oreille et au-dessus de la tempe.

Peut-on reconstruire des golfes temporaux déjà dégarnis ?

Oui : reconstruire des golfes temporaux est légitime et peut être très bien réalisé, mais cela exige des cheveux fins, un contrôle précis de l'angle et un dessin prudent, car des golfes trop fournis ou trop bas paraissent artificiels. La région continue de régresser si le processus sous-jacent se poursuit, ce qui appelle un traitement médical avec un médecin, et non des greffons supplémentaires.

La régression temporale est souvent ce qui amène les patients en consultation, car elle modifie davantage la forme du visage qu'une perte au vertex.

Reconstruire les golfes temporaux est légitime et peut être très bien réalisé, mais cela exige des cheveux fins, un contrôle précis de l'angle et un dessin prudent : des golfes temporaux trop fournis ou trop bas paraissent nettement artificiels. Il faut aussi se rappeler que cette région continuera de régresser si le processus sous-jacent se poursuit, ce qui relève d'un traitement médical discuté avec un médecin plutôt que de greffons supplémentaires.

Sources

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5. Rassman WR, Bernstein RM, McClellan R, Jones R, Worton E, Uyttendaele H. Follicular unit extraction: minimally invasive surgery for hair transplantation. Dermatologic Surgery, 2002;28(8):720-728. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12174065

Cet article résume des recherches publiées et la pratique clinique courante. Il s'agit d'informations pédagogiques générales, et non d'un avis médical ; il ne remplace pas les consignes que vous donne votre propre équipe chirurgicale. Si leurs recommandations diffèrent de ce qui figure ici, suivez les leurs.