Les médicaments de la folliculite postopératoire

Qu'est-ce que la folliculite après une greffe et quand apparaît-elle ?

La folliculite après une greffe se présente sous forme de petites bosses rouges ou de pustules autour de follicules isolés, qui apparaissent typiquement à partir de la deuxième semaine, une fois les croûtes tombées, quand les cheveux commencent à repousser. Leur nombre va de quelques-unes à plusieurs dizaines, et des boutons isolés plusieurs semaines après l'intervention sont courants et n'ont rien d'alarmant en soi.

Pourquoi la cause de la folliculite détermine-t-elle son traitement ?

Les poils incarnés sont la cause la plus fréquente : la tige qui repousse ne parvient pas à percer la surface de la peau ; il ne s'agit pas d'une infection, et les antibiotiques ne sont donc pas la solution. Les causes moins fréquentes sont l'infection bactérienne, qui nécessite bel et bien des antibiotiques, des fragments de greffon retenus qui provoquent une réaction, et l'occlusion due à la sueur, à des produits trop gras ou à un couvre-chef serré.

• Les poils incarnés, cause la plus fréquente : la tige qui repousse ne parvient pas à percer la surface de la peau. Ce n'est pas une infection ; les antibiotiques ne sont pas la solution.
• L'infection bactérienne, moins fréquente, qui nécessite bel et bien un traitement antibiotique.
• Les fragments de greffon retenus, qui provoquent une réaction locale.
• L'occlusion due à la sueur, à des produits trop gras ou à un couvre-chef serré.

Traiter tous ces cas comme des infections revient à prendre des antibiotiques sans nécessité, ce qui n'est ni anodin ni efficace pour la cause la plus courante.

Quels traitements les cliniques utilisent-elles généralement contre la folliculite postopératoire ?

Les cliniques recourent généralement à des compresses chaudes pour aider les poils emprisonnés à se libérer, à des préparations antibactériennes topiques pour les cas localisés, à des antibiotiques par voie orale lorsque l'infection est avérée ou s'étend, à un simple drainage par un clinicien pour une lésion persistante, et à des mesures anti-inflammatoires lorsque l'inflammation domine, le tout sur décision de la clinique plutôt qu'en automédication avec des antibiotiques restants.

• Des compresses chaudes pour aider les poils emprisonnés à se libérer
• Des préparations antibactériennes topiques pour les cas localisés
• Des antibiotiques par voie orale lorsque l'infection est avérée ou s'étend
• Un simple drainage par un clinicien pour une lésion persistante
• Des mesures anti-inflammatoires lorsque l'inflammation domine

Toutes ces mesures relèvent d'une décision de la clinique. N'utilisez pas d'antibiotiques restants d'un autre traitement.

Quand faut-il consulter un clinicien au sujet d'une folliculite postopératoire ?

Ne pressez pas et ne triturez pas une folliculite postopératoire, car la zone receveuse est remplie de follicules récemment implantés et forcer une lésion risque de les abîmer et de laisser une marque. Consultez rapidement en cas de rougeur qui s'étend, de fièvre, de douleur croissante, de pustules étendues ou de tout ce qui s'aggrave en 48 heures.

La prévention repose surtout sur l'hygiène, comme l'explique la page consacrée aux soins postopératoires.

Sources

1. Bernstein RM, Rassman WR. Graft Anchoring in Hair Transplantation. Dermatologic Surgery, 2006;32(2):198-204. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16442039

Cet article résume des recherches publiées. Il s'agit d'informations éducatives générales, et non d'un avis médical ; ce n'est pas non plus une recommandation de commencer, d'arrêter ou de modifier un traitement médicamenteux. Les médicaments sur ordonnance comportent des contre-indications et des interactions ; parlez-en à un médecin qui connaît vos antécédents médicaux.