OHB ou thérapie laser de faible intensité comme traitements d'appoint

L'OHB et la LLLT traitent-elles le même problème après une greffe de cheveux ?

Non. L'OHB vise la fenêtre ischémique postopératoire, en soutenant chaque jour les nouveaux greffons pendant environ une semaine, avant qu'ils aient leur propre vascularisation. La LLLT (photobiomodulation) vise les follicules existants sur des mois et constitue un traitement établi de l'alopécie androgénétique, et non une protection des greffons. Ce sont des traitements de problèmes différents proposés en même temps, et non des options concurrentes.

On propose souvent aux patients à la fois l'oxygène hyperbare et la thérapie laser de faible intensité dans le même menu d'options postopératoires, ce qui invite à une comparaison directe. Cette comparaison est trompeuse tant que l'on n'a pas d'abord distingué à quoi sert réellement chacune.

L'OHB, dans le contexte postopératoire, vise la fenêtre ischémique : soutenir les greffons pendant les jours qui précèdent leur propre vascularisation. Elle est délivrée quotidiennement pendant environ une semaine, puis arrêtée.

La LLLT, aussi appelée photobiomodulation ou thérapie par lumière rouge, vise à stimuler les follicules existants sur des mois. Son usage établi est le traitement de l'alopécie androgénétique (les cheveux natifs), et non la protection des nouveaux greffons.

Ce ne sont donc pas des solutions concurrentes à un même problème. Ce sont des traitements de problèmes différents, dont l'un se trouve être proposé au même moment.

Comment la base de preuves de la LLLT se compare-t-elle à celle de l'OHB ?

Les preuves de la LLLT comprennent de multiples essais randomisés, dont une méta-analyse de 2025 portant sur sept essais, qui a trouvé de plus grands gains de densité et de diamètre en association avec le minoxidil. L'ensemble de la littérature de l'OHB propre aux cheveux se résume à un essai de 34 patients, un rapport de cas portant sur cinq patients, une étude pilote sur neuf volontaires et une lettre à l'éditeur, soit une base beaucoup plus petite en volume.

LLLT

La thérapie laser de faible intensité dans l'alopécie androgénétique a été étudiée dans de multiples essais randomisés et a fait l'objet de méta-analyses. Une revue systématique et méta-analyse de 2025 portant sur sept essais randomisés, par Mawu et ses collègues, a constaté que l'association de la LLLT au minoxidil topique produisait une augmentation plus importante de la densité et du diamètre des cheveux que le minoxidil seul, avec une innocuité comparable.

C'est une vraie base de preuves. Elle concerne le traitement de l'alopécie androgénétique, et elle est généralement rapportée aux côtés du minoxidil ou en association avec lui, plutôt que comme un équivalent autonome des médicaments.

OHB

L'ensemble de la littérature clinique propre aux cheveux sur l'oxygène hyperbare se compose d'un essai randomisé de 34 patients, d'un rapport de cas portant sur cinq patients, d'une étude préliminaire chez neuf volontaires sains et d'une lettre à l'éditeur. L'essai a constaté une moindre chute précoce (27,6 % contre 69,1 %) et moins de démangeaisons et de folliculite (11,8 % contre 35,3 %), avec une survie à neuf mois de 96,9 % contre 93,8 % et aucune différence statistiquement significative.

En volume de preuves, la comparaison n'est pas serrée.

La base de preuves plus vaste de la LLLT signifie-t-elle qu'il est prouvé qu'elle protège les greffons ?

Non. Les essais de la LLLT montrent qu'elle aide dans l'alopécie androgénétique, et non qu'elle protège les greffons, ce qui est une tout autre affirmation. Pour la question précise de l'amélioration de la survie des greffons, aucune des deux n'a démontré d'effet : l'OHB a un seul petit essai au résultat nul, tandis que la plus grande partie de la littérature plus vaste sur la LLLT n'aborde pas du tout la survie des greffons.

La littérature sur la LLLT n'est pas une preuve que la LLLT protège les greffons. C'est une preuve qu'elle peut aider dans l'alopécie androgénétique. Ce sont des affirmations différentes, et le passage de l'une à l'autre n'est pas automatique.

À la question précise « ce complément améliore-t-il la survie des follicules greffés ? », la réponse honnête pour les deux traitements est que cela n'a pas été démontré. L'OHB a un seul petit essai au résultat nul sur ce critère. La LLLT a une littérature plus vaste qui, pour l'essentiel, n'aborde pas du tout ce critère.

C'est le schéma que l'on retrouve pour les traitements d'appoint postopératoires en général : une vraie base de preuves pour une indication voisine est présentée comme une preuve pour l'application à la greffe, et l'écart entre les deux n'est pas mentionné.

Quelles sont les différences pratiques entre l'OHB et la LLLT ?

L'OHB exige une présence quotidienne en établissement pendant six ou sept jours (60 à 90 minutes chacune) et comporte des risques de barotraumatisme et d'enfermement ; la LLLT est un appareil à domicile utilisé brièvement sur des mois, avec un profil de sécurité comparable au groupe témoin. L'OHB est une cure payante d'une semaine ; la LLLT est un engagement continu, généralement avec un achat unique, qui protège aussi vos cheveux natifs en voie d'éclaircissement.

• La contrainte. L'OHB exige une présence quotidienne dans un établissement pendant six ou sept jours, à raison de 60 à 90 minutes par séance. La LLLT est généralement un appareil à domicile utilisé quelques minutes à la fois sur des mois. Si vous voyagez pour l'intervention, cette différence est décisive.
• La durée. L'OHB est une intervention d'une semaine. La LLLT est un engagement continu qui se mesure en mois ou en années.
• La structure des coûts. L'OHB est une cure de séances payantes. La LLLT est généralement l'achat unique d'un appareil.
• Le risque. L'OHB comporte des risques de barotraumatisme, de toxicité de l'oxygène et d'anxiété liée à l'enfermement et exige un dépistage des contre-indications. Le profil d'effets indésirables de la LLLT dans les essais est généralement comparable à celui du groupe témoin.
• Ce qu'elles protègent. La LLLT vise vos cheveux natifs, qui continuent de s'éclaircir après l'intervention s'ils ne sont pas traités. L'OHB ne fait rien pour cela.

Si vous ne pouvez en choisir qu'une, OHB ou LLLT, laquelle prendre ?

Ni l'une ni l'autre : ce cadrage est faux. Ce qui gâche le plus sûrement un résultat à cinq ans, c'est la perte continue des cheveux natifs autour des greffons, et non la survie des greffons, et un traitement continu comme la LLLT s'y attaque ; l'OHB, non. Entre une semaine de séances en caisson et le traitement de vos cheveux restants, c'est la seconde dépense qui est la mieux étayée.

Pour la plupart des patients, c'est le mauvais cadrage, et la question la plus utile est de savoir à quoi sert chacune.

Le problème qui ruine le plus sûrement le résultat d'une greffe de cheveux sur cinq ans n'est pas la survie des greffons : c'est la perte continue des cheveux natifs autour des greffons. C'est ce que traitent les médicaments, et c'est le domaine où les preuves sont les plus solides. La LLLT appartient à cette catégorie de traitements continus ; l'OHB ne s'y attaque pas du tout.

Si le choix se fait réellement entre payer une semaine de séances en caisson et payer quelque chose qui traite vos cheveux restants, la seconde option est l'usage de l'argent le mieux étayé. Discutez de tout traitement médical avec un médecin qui connaît vos antécédents.

Sources

1. Mawu FO, et al. Comparative efficacy and safety of low-level laser therapy and topical Minoxidil combination vs. topical Minoxidil monotherapy for androgenetic alopecia: a systematic review and meta-analysis. Lasers in Medical Science, 2025;40(1):338. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40826200
2. Fan Z, Gan Y, Qu Q, Wang J, Lunan Y, Liu B, Chen R, Hu Z, Miao Y. The effect of hyperbaric oxygen therapy combined with hair transplantation surgery for the treatment of alopecia. Journal of Cosmetic Dermatology, 2021;20(3):917-921. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32770782
3. Giardiello F, De Medeiros Quirino L, Brigante R, Chumak M. Hyperbaric Oxygen Therapy for Enhanced Postoperative Recovery in Hair Transplantation. Cureus, 2025;17(12):e99635. doi.org/10.7759/cureus.99635
4. Lee HY, Lee JY, Kim SC, Lee Y. Preliminary Effects of Hyperbaric Oxygen Therapy on Hair Follicle Characteristics in Healthy Subjects. Bioengineering, 2026;13(2):240. doi.org/10.3390/bioengineering13020240
5. Thom SR. Hyperbaric oxygen: its mechanisms and efficacy. Plastic and Reconstructive Surgery, 2011;127 Suppl 1:131S-141S. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21200283

Cet article résume des recherches publiées et la pratique clinique courante. Il s'agit d'informations éducatives générales, et non d'un avis médical ; il ne remplace pas les instructions que vous donne votre propre équipe chirurgicale. Lorsque leurs recommandations diffèrent de ce qui figure ici, suivez les leurs.