OHB ou PRP : lequel a les preuves les plus solides

Pourquoi les patients comparent-ils l'OHB et le PRP comme traitements d'appoint de la greffe de cheveux ?

Le PRP et l'OHB sont les deux traitements d'appoint que les cliniques intègrent le plus souvent dans les forfaits de greffe de cheveux, commercialisés avec des promesses semblables de meilleure survie des greffons, de cicatrisation plus rapide et de pousse plus vigoureuse. Une comparaison honnête sépare deux questions : chaque traitement dispose-t-il d'une base de preuves, et ces preuves concernent-elles réellement ce pour quoi il est vendu ?

De combien de preuves de recherche dispose-t-on pour le PRP par rapport à l'OHB ?

Le PRP dispose d'une base de preuves substantielle, dont la revue systématique de Kieling en 2024 et la méta-analyse de Xiao en 2024 portant sur six études (343 participants), qui montre de plus grands gains de densité en association avec le minoxidil. L'ensemble de la littérature de l'OHB propre aux cheveux se résume à un essai de 34 patients, un rapport de cas portant sur cinq patients, une étude pilote sur neuf volontaires et une lettre à l'éditeur, soit bien moins en volume.

PRP

Le plasma riche en plaquettes dans l'alopécie androgénétique a été étudié assez largement pour alimenter de multiples revues systématiques et méta-analyses. Kieling et ses collègues ont publié en 2024, dans Anais Brasileiros de Dermatologia, une revue systématique avec méta-analyse examinant si le PRP autologue augmente la densité des cheveux dans l'alopécie androgénétique. Xiao et ses collègues ont publié la même année, dans Aesthetic Plastic Surgery, une méta-analyse du PRP associé au minoxidil, regroupant six études et 343 participants et rapportant de plus grandes augmentations de la densité et du diamètre des cheveux avec le traitement combiné qu'avec l'un ou l'autre traitement seul.

La littérature sur le PRP présente des problèmes bien documentés (petites études, protocoles de préparation hétérogènes, concentrations plaquettaires variables, critères de jugement incohérents), mais il existe un véritable corpus de preuves randomisées sur lequel débattre.

OHB

La littérature propre aux cheveux sur l'oxygène hyperbare se compose d'un essai randomisé de 34 patients (Fan et ses collègues, 2021), d'un rapport de cas portant sur cinq patients (Giardiello et ses collègues, 2025), d'une étude préliminaire chez neuf volontaires sains (Lee et ses collègues, 2026) et d'une lettre à l'éditeur.

En volume, l'écart est net. Le PRP a une littérature de recherche ; l'OHB a une poignée d'articles.

La base de preuves plus vaste du PRP signifie-t-elle qu'il est prouvé qu'il aide la survie des greffons ?

Non. Presque toutes les preuves sur le PRP concernent le traitement d'un cuir chevelu qui s'éclaircit dans l'alopécie androgénétique, et non l'injection de PRP lors de l'intervention pour protéger les greffons, une question différente et bien moins étudiée. L'unique petit essai sur l'OHB a été mené chez des patients greffés mais a trouvé un résultat nul sur la survie à neuf mois, le bénéfice ne se manifestant que sur la chute précoce et l'inflammation.

Presque toutes les preuves sur le PRP concernent l'injection de PRP dans un cuir chevelu qui s'éclaircit pour traiter l'alopécie androgénétique sur des mois. C'est une intervention différente de l'injection de PRP au moment de l'intervention pour améliorer la survie des greffons.

La question de la survie des greffons après une greffe a été bien moins étudiée pour le PRP que celle de l'alopécie androgénétique, et la même réserve que pour l'OHB s'applique ici : une base de preuves pour une indication voisine n'est pas une preuve pour celle-ci.

De son côté, l'OHB a au moins un essai randomisé mené spécifiquement chez des patients de greffe de cheveux, avec un critère de jugement propre à la greffe. Il est petit, et son résultat sur la survie à neuf mois était nul. Mais il est pertinent pour le sujet d'une manière dont la plupart de la littérature sur le PRP ne l'est pas.

Le bilan honnête est donc le suivant : le PRP dispose de beaucoup plus de preuves, surtout sur une question différente ; l'OHB dispose de très peu de preuves, sur la bonne question, et ce qu'elles ont trouvé est un bénéfice sur la chute précoce et l'inflammation plutôt que sur la survie finale.

Comment le PRP et l'OHB se comparent-ils sur le plan pratique au quotidien ?

Le PRP implique une prise de sang et des injections répétées, souvent inconfortables, dans le cuir chevelu sur des mois ou des années, avec un risque systémique plus faible puisqu'il est autologue. L'OHB implique une présence quotidienne en caisson pendant six ou sept jours, avec équilibrage des oreilles et dépistage des contre-indications, sous forme d'une cure d'une semaine. La préparation du PRP varie aussi bien plus d'une clinique à l'autre que les protocoles de pression et de durée de l'OHB.

• La contrainte. Le PRP, c'est une prise de sang et une série d'injections dans le cuir chevelu, généralement répétées à intervalles sur des mois. L'OHB, c'est une présence quotidienne en caisson pendant six ou sept jours.
• L'inconfort. Les injections de PRP dans le cuir chevelu sont réellement inconfortables pour beaucoup de gens. L'OHB n'est pas douloureuse, mais exige d'équilibrer les oreilles et de tolérer l'enfermement.
• Le dépistage. L'OHB exige un dépistage des contre-indications qu'une clinique capillaire n'est souvent pas la mieux placée pour réaliser. Le PRP est autologue et présente un profil de risque systémique plus faible.
• Le coût dans la durée. Le PRP est généralement vendu sous forme de séances répétées sur des années. L'OHB est une cure d'une semaine.
• La variabilité des protocoles. La préparation du PRP varie énormément d'une clinique à l'autre, ce qui est l'une des raisons pour lesquelles sa littérature est difficile à interpréter. Les protocoles d'OHB varient moins, car ils sont ancrés sur la pression et la durée.

Que diriez-vous à un patient qui hésite entre le PRP et l'OHB ?

Aucun des deux traitements n'a prouvé qu'il augmente le nombre de follicules greffés qui poussent à douze mois. Le PRP dispose de preuves pour le traitement des cheveux natifs, pas pour la survie des greffons. L'unique essai sur l'OHB a montré moins de chute précoce et de folliculite, sans effet démontré sur le résultat final. Payer les deux en espérant un bénéfice cumulatif n'a aucun appui dans l'une ou l'autre littérature.

Aucun des deux traitements n'a établi qu'il améliore le nombre de follicules greffés qui poussent à douze mois. Quiconque vend l'un ou l'autre sur cette base va au-delà des preuves.

Le PRP dispose d'une littérature substantielle qui étaye son usage comme traitement de l'alopécie androgénétique, avec de réelles réserves méthodologiques. Si le PRP vous intéresse, c'est cet usage, le traitement de vos cheveux natifs restants, qui a des preuves derrière lui, et c'est une discussion à avoir avec un médecin.

L'OHB dispose d'un petit essai pertinent montrant moins de chute précoce et moins de folliculite, et aucun effet démontré sur le résultat final. Si un moindre inconfort et une chute précoce moins alarmante durant les deux premières semaines valent pour vous le coût et le calendrier quotidien, c'est un choix défendable, fait avec des attentes exactes.

L'erreur la plus courante est de payer les deux en supposant qu'ils se cumulent en un meilleur résultat. Rien dans l'une ou l'autre littérature ne l'étaye.

Sources

1. Kieling L, et al. Is autologous platelet-rich plasma capable of increasing hair density in patients with androgenic alopecia? A systematic review and meta-analysis. Anais Brasileiros de Dermatologia, 2024;99(6):847-862. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39013743
2. Xiao C, et al. Meta-Analysis of Efficacy of Platelet-Rich Plasma Combined with Minoxidil for Androgenetic Alopecia. Aesthetic Plastic Surgery, 2024;48(21):4554-4566. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38789807
3. Fan Z, Gan Y, Qu Q, Wang J, Lunan Y, Liu B, Chen R, Hu Z, Miao Y. The effect of hyperbaric oxygen therapy combined with hair transplantation surgery for the treatment of alopecia. Journal of Cosmetic Dermatology, 2021;20(3):917-921. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32770782
4. Giardiello F, De Medeiros Quirino L, Brigante R, Chumak M. Hyperbaric Oxygen Therapy for Enhanced Postoperative Recovery in Hair Transplantation. Cureus, 2025;17(12):e99635. doi.org/10.7759/cureus.99635
5. Lee HY, Lee JY, Kim SC, Lee Y. Preliminary Effects of Hyperbaric Oxygen Therapy on Hair Follicle Characteristics in Healthy Subjects. Bioengineering, 2026;13(2):240. doi.org/10.3390/bioengineering13020240

Cet article résume des recherches publiées et la pratique clinique courante. Il s'agit d'informations éducatives générales, et non d'un avis médical ; il ne remplace pas les instructions que vous donne votre propre équipe chirurgicale. Lorsque leurs recommandations diffèrent de ce qui figure ici, suivez les leurs.