Poils du torse et du corps comme sources donneuses

Quand utilise-t-on les poils du corps comme source donneuse pour une greffe de cheveux ?

Les poils du corps sont une source donneuse de dernier recours, utilisée seulement lorsque le cuir chevelu et la barbe réunis ne suffisent pas aux besoins d'un plan : chute avancée, cas de réparation où une chirurgie antérieure a épuisé le cuir chevelu, ou patients à faible densité donneuse. Les poils du torse sont les plus utilisés, car ils sont abondants et leurs cicatrices se dissimulent facilement.

Que disent les recherches publiées sur la greffe de poils du corps ?

L'essentiel des données est une étude multicentrique de 2024 (Umar et al., Dermatologic Surgery) sur la greffe de poils de barbe et du corps par excision d'unités folliculaires à l'aide d'un dispositif s'adaptant à la peau. Elle établit que la FUE de poils du corps est faisable comme source donneuse complémentaire, mais pas qu'elle égale les cheveux : aucun compte rendu sérieux ne l'affirme.

Pourquoi les poils du corps greffés se comportent-ils différemment des cheveux ?

Les poils du corps se comportent différemment pour des raisons biologiques : leur phase anagène plus courte accompagne le follicule, si bien que les greffes atteignent une longueur maximale inférieure à celle des cheveux ; une plus grande part d'entre eux est en télogène ; ils sont souvent plus frisés ; ils poussent presque uniquement en unités à un seul poil ; et leur survie après transfert est moins prévisible.

Les différences sont biologiques plutôt que techniques, et elles fixent les limites de ce que les poils du corps peuvent faire.

• Une phase anagène plus courte. Les poils du corps passent moins de temps en phase de croissance que les cheveux, ce qui explique qu'ils n'atteignent pas la longueur des cheveux sur le corps. Cette propriété accompagne en grande partie le follicule : les poils du corps greffés atteignent donc généralement une longueur maximale plus courte que les cheveux.
• Une proportion télogène plus élevée. Une plus grande part des poils du corps est au repos à un moment donné, ce qui influe à la fois sur ce qui est extractible le jour même et sur le comportement des poils greffés.
• La texture et la frisure. Les poils du corps sont souvent plus frisés et d'un calibre différent de celui des cheveux.
• Presque uniquement des unités à un seul poil. Le nombre de greffons se traduit par un nombre de poils inférieur à celui des greffons du cuir chevelu.
• Un rendement moins prévisible. La survie après transfert est généralement décrite comme plus variable que pour les cheveux, et la réponse individuelle varie considérablement.

Pourquoi l'extraction de poils du corps est-elle techniquement plus difficile que celle des cheveux ?

L'extraction de poils du corps est techniquement plus difficile que celle des cheveux, car les follicules sont plus superficiels, plus fortement inclinés, souvent incurvés, et la peau se comporte différemment sous le punch, ce qui augmente le risque de transection et diminue le nombre de greffons obtenus par heure. Les patients doivent demander combien de cas de poils du corps le chirurgien a réalisés et à voir des résultats à douze mois.

Où place-t-on les poils du corps dans un plan de greffe, et où les évite-t-on ?

Les poils du corps ne sont placés que là où le volume compte et où le détail fin n'importe pas (le sommet du crâne et le milieu du cuir chevelu, mêlés sous les cheveux greffés), jamais sur la ligne frontale, où leur longueur imprévisible, leur texture différente et leurs unités à un seul poil les rendent inadaptés. Ils complètent un plan en ajoutant de la densité derrière la zone frontale, sans en être le fondement.

La même logique que pour les poils de barbe s'applique, avec plus de force. Les poils du corps sont placés là où le volume compte et où le détail fin n'importe pas : le sommet du crâne et le milieu du cuir chevelu, généralement sous les cheveux greffés ou mêlés à eux.

On ne les utilise pas sur la ligne frontale. L'association d'une longueur imprévisible, d'une texture différente et d'unités à un seul poil les rend inadaptés à la zone sur laquelle le résultat est jugé.

Une présentation réaliste consiste à dire que les poils du corps ajoutent de la densité derrière la zone frontale visible chez des patients qui n'auraient sinon pas assez de couverture. C'est un complément à un plan, pas le fondement d'un plan.

Quelles questions les patients doivent-ils poser avant d'accepter une greffe de poils du corps ?

Les patients doivent demander pourquoi des poils du corps sont nécessaires et ce qui a épuisé la réserve du cuir chevelu et de la barbe, combien de cas de poils du corps le chirurgien a réalisés et si des résultats à douze mois sont consultables, quel rendement attendre s'il est insuffisant, où les greffons seront placés, et à quoi ressembleront ensuite les sites donneurs du torse.

• Pourquoi des poils du corps sont-ils nécessaires, et qu'est-ce qui a épuisé la réserve du cuir chevelu et de la barbe ?
• Combien de cas de poils du corps avez-vous réalisés, et puis-je voir des résultats à douze mois ?
• Quel rendement attendez-vous, et que se passe-t-il s'il est inférieur ?
• Où ces greffons seront-ils placés, et que donnera la différence de texture ?
• À quoi ressembleront les sites donneurs de mon torse par la suite ?

Si des poils du corps sont proposés à un patient dont la réserve donneuse du cuir chevelu n'est pas épuisée, la question la plus importante est de savoir pourquoi le plan est aussi vaste au départ.

Le cuir chevelu donneur reste la réserve qui commande la planification ; voir la réserve donneuse.

Sources

1. Umar S, Khanna R, Maldonado JC, Chouhan K, Gonzales A. Beard and Body Hair Transplantation by Follicular Unit Excision Using a Skin-Responsive Device: A Multicenter Study. Dermatologic Surgery, 2024;50(3):306-308. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38127669
2. Zhu DC, He Y, Fan ZX, Wang J, Qu Q, Hu ZQ, Miao Y. Large-Scale Beard Extraction Enhances the Cosmetic Results of Scalp Hair Restoration in Advanced Androgenetic Alopecia in East Asian Men: A Retrospective Study. Dermatology and Therapy, 2020;10(1):151-161. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31784942
3. Zhao Y, Zhang J, Jiang B, Fan Z, Miao Y. Development of an Evaluation System to Classify Beard Donor Area for Hair Transplantation. Dermatologic Surgery, 2025;51(9):882-886. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40323042
4. Romera de Blas C, Vega Díez D, Ricart Vayá JM, Gómez Zubiaur A. Complications in follicular unit excision hair transplantation: current evidence and practical approaches. Frontiers in Medicine, 2026;13:1750989. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41709896

Cet article résume des travaux publiés et la pratique clinique courante. Il s'agit d'une information pédagogique générale, et non d'un avis médical, et il ne remplace pas les consignes de votre propre équipe chirurgicale. En cas de divergence avec ce qui est écrit ici, suivez les siennes.