Transition vers les cheveux gris dans les greffons transplantés

Pourquoi les cheveux transplantés grisonnent-ils selon le calendrier de la zone donneuse et non de la zone receveuse ?

Parce que la couleur du cheveu est une propriété du follicule lui-même, et non de la peau qui l'entoure. Les mélanocytes du bulbe pileux produisent le pigment, et leur déclin provoque le grisonnement. Comme une greffe déplace le follicule intact, ce calendrier le suit : un follicule destiné à grisonner à 50 ans grisonnera à 50 ans où qu'il soit placé.

La couleur du cheveu est une propriété du follicule, et non de la peau dans laquelle il se trouve. Les mélanocytes du bulbe pileux produisent le pigment, et leur déclin au fil du temps est ce qui produit les cheveux gris, puis blancs.

Parce qu'une greffe déplace le follicule intact, elle emporte ce calendrier avec lui. Un follicule prélevé dans une zone occipitale destinée à grisonner à 50 ans grisonnera à 50 ans, où qu'il ait été placé.

C'est le même principe que le calibre, la boucle et la durée du cycle de pousse : les caractéristiques du follicule donneur voyagent avec lui, ce qui est le fondement de toute l'intervention.

Les cheveux transplantés grisonnent-ils à un rythme différent de vos cheveux naturels ?

Généralement non. La zone donneuse et le cuir chevelu frontal grisonnent habituellement selon des calendriers similaires : une greffe de cuir chevelu à cuir chevelu grisonne donc au même rythme et paraît naturelle. Les greffons de barbe et de poils du corps font exception, car barbe et cheveux grisonnent souvent selon des calendriers différents chez une même personne, une raison de plus pour placer les cheveux de barbe derrière la zone frontale visible.

Pour la plupart des patients, cela paraît tout à fait banal, car la zone donneuse et le cuir chevelu frontal grisonnent de toute façon selon des calendriers globalement similaires.

La zone transplantée grisonne à peu près au même rythme que l'arrière et les côtés. Puisque c'est ainsi que les cheveux grisonnent naturellement, le résultat continue de ressembler à des cheveux ordinaires.

Deux situations produisent un décalage visible :

• Les greffons de cheveux de barbe. La barbe et les cheveux du cuir chevelu grisonnent fréquemment selon des calendriers différents chez une même personne. Un patient dont la barbe a grisonné tôt et dont le cuir chevelu ne l'a pas fait peut constater que des greffons de barbe au vertex grisonnent avant les cheveux environnants. C'est une raison de plus pour placer les cheveux de barbe derrière la zone frontale visible.
• Les greffons de poils du corps, pour la même raison.

Le grisonnement influe-t-il sur l'aspect de densité d'une greffe de cheveux ?

Oui, le grisonnement rend souvent un résultat clairsemé plus fourni. La calvitie se lit comme un contraste entre cheveux foncés et peau plus claire : à mesure que les cheveux grisonnent, ce contraste diminue et la même densité paraît plus fournie. Le même effet réduit la visibilité des cicatrices de la zone donneuse, compensant en partie la chute des cheveux natifs qui se poursuit avec le temps.

Le grisonnement améliore généralement l'aspect d'un résultat clairsemé ou modérément dense, et cela vaut la peine d'être su.

Ce qui fait paraître un cuir chevelu dégarni, c'est le contraste entre des cheveux foncés et une peau plus claire. À mesure que les cheveux grisonnent, ce contraste diminue, et la même densité réelle paraît plus fournie. Un homme aux cheveux gris et de densité modérée paraît souvent mieux couvert qu'un homme aux cheveux foncés ayant le même nombre de cheveux.

Le même effet s'applique dans la zone donneuse, où le grisonnement réduit la visibilité des cicatrices punctiformes hypopigmentées.

Ainsi, pour les patients greffés dans la trentaine et la quarantaine, le temps qui passe joue contre eux par la chute des cheveux natifs et en partie pour eux par la réduction du contraste.

Que faut-il garder à l'esprit au sujet du grisonnement après une greffe de cheveux ?

Attendez-vous à ce que les greffons suivent le calendrier de grisonnement de la zone donneuse plutôt que de conserver leur couleur actuelle. Interrogez votre clinique sur le calendrier avant de colorer les cheveux transplantés, car ils se comportent comme des cheveux ordinaires une fois cicatrisés. La micropigmentation du cuir chevelu doit être revisitée à mesure que vous grisonnez, car un pigment assorti à des cheveux foncés paraît de plus en plus incongru sur fond grisonnant.

• N'attendez pas des greffons qu'ils conservent leur couleur actuelle. Ils suivront le calendrier de la zone donneuse.
• La coloration des cheveux transplantés relève des conseils de calendrier de votre clinique après l'intervention ; une fois cicatrisés, ils se comportent comme des cheveux ordinaires.
• La micropigmentation du cuir chevelu doit être revisitée à mesure que vous grisonnez. Un pigment assorti à des cheveux foncés paraît de plus en plus incongru sur fond grisonnant, et c'est un coût d'entretien qu'il vaut la peine de connaître avant de commencer.
• Si des cheveux de barbe sont proposés, demandez si votre barbe et votre cuir chevelu grisonnent à des rythmes différents, et où iront ces greffons.

Existe-t-il des données publiées à long terme sur la façon dont les greffons transplantés grisonnent ?

Non. Aucune étude publiée n'a suivi la pigmentation des greffons transplantés sur des décennies, car ce domaine manque de suivi à long terme en général. Cet exposé découle de la dominance donneuse, un principe bien établi, et d'une expérience clinique constante : ce n'est pas un résultat mesuré et doit être considéré comme tel.

Sources

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Cet article résume des travaux de recherche publiés et la pratique clinique courante. Il s'agit d'informations pédagogiques générales, et non d'un avis médical ; elles ne remplacent pas les consignes de votre propre équipe chirurgicale. En cas de divergence entre leurs recommandations et le présent contenu, suivez les leurs.