Trichotillomanie: Haarausfall durch zwanghaftes Haareziehen
Bei der Trichotillomanie reißen sich Betroffene die eigenen Haare aus. Ich erkläre, wie sie sich von anderem Haarausfall unterscheidet, wie sie behandelt wird und wann eine Operation infrage kommt.
Was ist eine Trichotillomanie?
Die Trichotillomanie ist eine Störung, bei der sich Betroffene wiederholt die eigenen Haare ausreißen, oft ohne sich dessen ganz bewusst zu sein. Sie gilt als Störung der Impulskontrolle oder als Zwangsspektrumstörung und gehört fachlich eher in die Hände von Psychologen oder Psychiatern als in die eines Haarchirurgen. Gezogen wird typischerweise das Haar der Kopfhaut, doch auch Augenbrauen und Wimpern können betroffen sein.
Wie unterscheidet sie sich von anderem Haarausfall?
Das Muster bei einer Trichotillomanie sieht anders aus als beim erblichen Haarausfall. Die Bereiche sind oft unregelmäßig und asymmetrisch, statt dem klassischen männlichen Muster zu folgen. Typischerweise sieht man innerhalb desselben Bereichs Haare in verschiedenen Längen, weil einige Haare ausgerissen wurden und gerade wieder nachwachsen. Die allmähliche Miniaturisierung, die die androgenetische Alopezie kennzeichnet, fehlt in aller Regel. Eine Fachärztin oder ein Facharzt erkennt den Unterschied bei der Untersuchung der Kopfhaut meist ohne Weiteres.
Warum es wichtig ist, den Unterschied zu kennen
Weil die Ursache im Verhalten liegt und nicht hormonell ist, wirken weder Finasterid noch Minoxidil noch eine Operation auf das eigentliche Problem. Behandelt man das Symptom, ohne das Verhalten anzugehen, geht der Verlust weiter. Deshalb ist die richtige Diagnose ganz entscheidend, und das ist einer der Gründe, warum jede seriöse Klinik die Ursache abklärt, bevor sie eine Behandlung vorschlägt.
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Behandlung
Die Behandlung der Trichotillomanie ist in erster Linie psychologisch. Die kognitive Verhaltenstherapie, besonders eine Methode namens Habit Reversal Training, ist am besten belegt. In manchen Fällen kann die medikamentöse Behandlung einer begleitenden Angst- oder Zwangsstörung helfen. Ziel ist es, das Ziehen zu beenden, denn erst danach kann das Haar wieder nachwachsen. Viele erleben ein vollständiges Nachwachsen, sobald das Verhalten unter Kontrolle ist, vorausgesetzt, die Follikel sind nicht dauerhaft geschädigt.
Kommt eine Haartransplantation infrage?
Nur in besonderen Fällen. Hat das Ziehen viele Jahre angehalten, können die Haarfollikel dauerhaft geschädigt sein, und dann kann eine Transplantation den Bereich im Prinzip wieder aufbauen. Voraussetzung ist jedoch, dass das Verhalten beendet ist und lange stabil unter Kontrolle war. Wird operiert, während das Ziehen noch andauert, werden die neuen Haare auf dieselbe Weise ausgerissen, und der Eingriff ist vergeudet. Deshalb wird eine verantwortungsvolle Chirurgin oder ein verantwortungsvoller Chirurg immer zuerst an eine psychologische Behandlung verweisen.
Fazit
Die Trichotillomanie ist ein Haarausfall durch zwanghaftes Haareziehen, und sie unterscheidet sich in Muster wie Ursache grundlegend vom erblichen Haarausfall. Die Behandlung ist psychologisch, nicht medikamentös oder chirurgisch. Das Haar wächst oft wieder nach, sobald das Verhalten aufhört. Eine Haartransplantation kommt nur bei dauerhaftem Schaden infrage, und erst, wenn das Ziehen lange beendet ist. Suchen Sie professionelle Hilfe, wenn Sie sich wiedererkennen. Dieser Artikel dient der Information und ersetzt keine professionelle Behandlung.
© IdealofMeD Research Academy. Mit Genehmigung erneut veröffentlicht.
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