Versicherung und Kostenübernahme für HBOT

Wie funktioniert die Erstattung der hyperbaren Sauerstofftherapie tatsächlich?

Die Erstattung folgt einer Indikationsliste, die die Undersea and Hyperbaric Medical Society und nationale Stellen pflegen und die etwa die Dekompressionskrankheit, die Kohlenmonoxidvergiftung, die Quetschverletzung, die therapieresistente Knochenmarkentzündung, späte Strahlenschäden und diabetische Fußgeschwüre umfasst. Steht Ihre Erkrankung darauf und hält eine hyperbare Ärztin oder ein hyperbarer Arzt Sie für geeignet, wird die Behandlung finanziert; andernfalls nicht.

Die hyperbare Sauerstofftherapie ist in der Durchführung teuer, mit Druckbehältern, geschultem Personal und Sicherheitsausstattung, und Gesundheitssysteme finanzieren sie deshalb entlang einer festgelegten Liste von Erkrankungen und nicht auf Zuruf.

Die Referenzliste, an der sich die meisten Systeme und Versicherer orientieren, pflegt die Undersea and Hyperbaric Medical Society, und nationale Stellen pflegen entsprechende Listen. Zu den Indikationen zählen die Dekompressionskrankheit, die arterielle Gasembolie, die Kohlenmonoxidvergiftung, der Gasbrand und andere nekrotisierende Weichteilinfektionen, die Quetschverletzung, die therapieresistente Knochenmarkentzündung, späte Strahlenschäden am Gewebe, ausgewählte Problemwunden einschließlich des diabetischen Fußgeschwürs, gefährdete Hauttransplantate und Lappen sowie die schwere Blutarmut, wenn eine Übertragung nicht möglich ist.

Steht Ihre Erkrankung auf der Liste und hält eine hyperbare Ärztin oder ein hyperbarer Arzt Sie für geeignet, wird die Behandlung finanziert. Andernfalls nicht.

Warum übernimmt keine Versicherung die HBOT nach einer Haartransplantation?

Aus zwei voneinander unabhängigen Gründen. Erstens steht die Haartransplantation nicht auf der Indikationsliste, sodass die HBOT außerhalb der Zulassung liegt und es keinen Weg zur Erstattung gibt. Zweitens ist die Operation selbst ein kosmetischer Eingriff auf Wunsch, und nordische Gesundheitssysteme und private Versicherer schließen kosmetische Eingriffe nahezu durchgehend aus; eine Zusatzbehandlung erbt diesen Ausschluss.

Es gibt zwei voneinander unabhängige Gründe, und jeder genügt für sich.

Die Indikation ist nicht zugelassen

Die Haartransplantation steht nicht auf der Indikationsliste, und ebenso wenig irgendein kosmetischer Eingriff. Die HBOT nach einer Haartransplantation einzusetzen liegt außerhalb der Zulassung. Das ist nicht rechtswidrig, denn der Einsatz außerhalb der Zulassung gehört zum normalen Alltag der Medizin, aber es bedeutet, dass es keinen Weg zur Erstattung gibt, weil sich die Erstattung nach der Liste bestimmt.

Der zugrunde liegende Eingriff erfolgt auf Wunsch und ist kosmetisch

Selbst wenn die HBOT allgemein eine zugelassene Zusatzbehandlung zu Operationen wäre, ist die Operation hier ein kosmetischer Eingriff auf Wunsch. Nordische staatliche Gesundheitssysteme finanzieren keine Haarwiederherstellung auf Wunsch, und private Krankenversicherungen schließen kosmetische Eingriffe nahezu durchgehend aus. Eine Zusatzbehandlung zu einem ausgeschlossenen Eingriff erbt diesen Ausschluss.

Die enge Ausnahme in den meisten Systemen ist die Wiederherstellung nach Unfall, Verbrennung oder Krankheit, eine Kategorie, die eigenständig beurteilt wird und unter die eine kosmetische Transplantation auf Wunsch nicht fällt.

Welche häufigen Argumente führen nicht zu einer Kostenübernahme der HBOT?

Eine ärztliche Überweisung schafft keine finanzierte Indikation, denn die Erstattung folgt der Erkrankung und nicht dem Briefkopf. Diabetes zu haben hilft nicht: Fußgeschwüre sind finanziert, Diabetes plus ein davon getrennter kosmetischer Eingriff nicht. Es als Wundversorgung darzustellen scheitert, denn eine kosmetische Wunde auf Wunsch ist keine therapieresistente Problemwunde, und Reiseversicherungen schließen Behandlungen im Ausland aus.

• Eine ärztliche Überweisung. Eine Überweisung schafft keine Indikation. Die Finanzierung folgt der Erkrankung und nicht dem Briefkopf.
• Diabetes zu haben. Diabetische Fußgeschwüre sind eine finanzierte Indikation. Diabetes zu haben und davon getrennt einen kosmetischen Eingriff auf Wunsch vornehmen zu lassen macht dessen Zusatzbehandlung nicht finanziert.
• Es als Wundversorgung darzustellen. Eine Operationswunde auf Wunsch aus einem kosmetischen Eingriff ist keine therapieresistente Problemwunde.
• Die Reiseversicherung. Reisepolicen schließen geplante medizinische Behandlungen im Ausland grundsätzlich aus, in vielen Fällen auch daraus entstehende Komplikationen.

Legt eine Klinik nahe, dass eines davon zu einer Erstattung führt, werten Sie das als ernstes Warnzeichen dafür, wie diese Klinik allgemein mit Abrechnungen umgeht.

Welche Fragen sollten Sie stellen, wenn Sie die HBOT selbst bezahlen?

Da die HBOT vollständig selbst bezahlt wird, fragen Sie, ob sie im Paketpreis enthalten ist und ob Ihr Preis sinkt, wenn Sie sie ablehnen, wie hoch der Preis je Sitzung ist, ob das Honorar an die Klinik oder an eine fremde Einrichtung geht und ob ungenutzte Sitzungen erstattet werden, falls Sie die Kammer nicht vertragen.

Sie zahlen die vollen Kosten selbst, zusätzlich zu einem Operationshonorar, das Sie ebenfalls selbst zahlen. Deshalb lohnt es sich, bei der Preistransparenz nachzufassen.

• Ist die HBOT im Paketpreis enthalten, und sinkt mein Preis, wenn ich sie ablehne?
• Wie hoch ist der Preis je Sitzung, und wie viele Sitzungen sind angeboten?
• Geht das Honorar an die Klinik oder an eine fremde hyperbare Einrichtung?
• Werden ungenutzte Sitzungen erstattet, wenn ich die Kammer nicht vertrage?
• Enthält das Angebot die zusätzlichen Nächte, die der tägliche Ablauf verlangt?

Wird eine Komplikation der HBOT selbst je von einer Versicherung übernommen?

Ja, mit einer anderen Antwort. Eine Komplikation der hyperbaren Behandlung selbst, etwa ein Barotrauma des Ohrs, ist ein neues medizinisches Problem und wird von der gewöhnlichen Gesundheitsversorgung dort behandelt, wo Sie behandelt wurden, anders als der Kurs auf Wunsch, der selbst bezahlt bleibt. Bewahren Sie Unterlagen zur Behandlung auf, denn ein bezahlter HBOT-Kurs kauft zwei angenehmere Wochen und kein belegt besseres Ergebnis.

Eine Frage zur Kostenübernahme verdient tatsächlich eine andere Antwort. Entsteht eine Komplikation aus der hyperbaren Behandlung selbst, etwa ein behandlungsbedürftiges Barotrauma des Ohrs, so ist das ein neues medizinisches Problem und würde von der gewöhnlichen Gesundheitsversorgung des Landes behandelt, in dem Sie behandelt werden.

Das ist ein Grund zu wissen, wo und von wem Sie behandelt werden, und Unterlagen zum genutzten Protokoll aufzubewahren. Es ist kein Grund zu erwarten, dass der Kurs auf Wunsch selbst finanziert wird.

Der Kernpunkt bleibt: Nach der veröffentlichten Evidenz kauft ein bezahlter HBOT-Kurs zwei weniger unangenehme erste Wochen und keine belegte Verbesserung des Ergebnisses nach zwölf Monaten. Das zu wissen lohnt sich, bevor Sie zahlen, denn niemand sonst tut es.

Quellen

1. Undersea and Hyperbaric Medical Society. Indications for Hyperbaric Oxygen Therapy (approved indications list). uhms.org/resources/hbo-indications.html
2. Thom SR. Hyperbaric oxygen: its mechanisms and efficacy. Plastic and Reconstructive Surgery, 2011;127 Suppl 1:131S-141S. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21200283
3. Fan Z, Gan Y, Qu Q, Wang J, Lunan Y, Liu B, Chen R, Hu Z, Miao Y. The effect of hyperbaric oxygen therapy combined with hair transplantation surgery for the treatment of alopecia. Journal of Cosmetic Dermatology, 2021;20(3):917-921. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32770782
4. Heyboer M, Sharma D, Santiago W, McCulloch N. Hyperbaric Oxygen Therapy: Side Effects Defined and Quantified. Advances in Wound Care, 2017;6(6):210-224. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28616361

Dieser Artikel fasst veröffentlichte Forschung und übliche klinische Praxis zusammen. Es handelt sich um allgemeine Information zur Aufklärung, nicht um medizinischen Rat, und sie ersetzt nicht die Anweisungen, die Ihnen Ihr eigenes Operationsteam gibt. Weichen die Anweisungen Ihres Operationsteams von den Angaben hier ab, richten Sie sich nach Ihrem Team.