Welche Vitamine helfen dem Haar wirklich? Eine Auswertung von mehr als 100 Haartransplantationspatienten

Welche Frage sollte diese Auswertung beantworten?

Die Frage, welche Vitamine für die Gesundheit des Haares tatsächlich wissenschaftlich belegt sind. Dazu hat unser Forschungsteam mehr als 100 Patienten ausgewertet, die nach einer Haartransplantation weiterhin Vitamine einnahmen, und sie nach ihren Blutwerten eingeteilt – um zu bestimmen, wo die Evidenz stark ist, wo sie begrenzt ist und wo gängige Werbeaussagen von der aktuellen Forschung nicht gedeckt sind.

Wenn Sie schon einmal nach „Haarvitaminen“ gesucht haben, ist Ihnen vermutlich eines aufgefallen: Jeder behauptet, die Antwort zu haben.

Ein Unternehmen bewirbt Biotin-Gummibärchen. Ein anderes verspricht, Kollagenpeptide würden Ihr Haar binnen Monaten verwandeln. Dazu kommen Multivitamine, Zinktabletten, Meeresextrakte, Keratinkapseln und unzählige „klinisch belegte“ Rezepturen, die versprechen, Haarausfall zu stoppen und dichteres, gesünderes Haar zu erzeugen. Bei so vielen Produkten und noch mehr Werbung wird es schwer, Evidenz von Reklame zu trennen.

Statt sich auf Werbeaussagen, Erfahrungsberichte von Influencern oder Vorher-Nachher-Bilder zu stützen, wollte unser Forschungsteam eine schlichte Frage beantworten: Welche Vitamine sind für die Haargesundheit tatsächlich wissenschaftlich belegt?

Die Ergebnisse stellten mehrere verbreitete Annahmen infrage. Die vielleicht größte Überraschung: Es gibt kein einzelnes Vitamin, das jeder mit Haarausfall automatisch einnehmen sollte.

Wie wurde die Auswertung durchgeführt?

Wir haben mehr als 100 Haartransplantationspatienten ausgewertet, die weiterhin Vitamine einnahmen, sie nach ihren Blutwerten gruppiert und die Ergebnisse den veröffentlichten randomisierten klinischen Studien, systematischen Übersichtsarbeiten, Metaanalysen und dermatologischen Leitlinien gegenübergestellt. Wir haben die Qualität der verfügbaren Ergebnisse beurteilt, Befunde über verschiedene Formen des Haarausfalls hinweg verglichen und nach Bereichen gesucht, in denen die Forschung durchgängig übereinstimmte oder auseinanderging.

Der Sinn dieses Vorgehens war, die beiden schwächsten Formen von Evidenz in diesem Feld zu vermeiden: die Aussage des Herstellers selbst und die einzelne Erfolgsgeschichte. Keine von beiden sagt Ihnen, ob ein Präparat bei Menschen im Allgemeinen wirkt, und keine sagt Ihnen, bei wem es wirkt.

Die Gruppierung der Patienten nach ihren Blutwerten wiegt schwerer, als es zunächst scheint. Ohne gemessenen Ausgangswert lässt sich nicht unterscheiden, wer tatsächlich einen Mangel hatte und wessen Werte bereits normal waren, und wie der Rest dieser Auswertung zeigt, kommt es genau auf diese Unterscheidung am meisten an.

Führen mehr Vitamine zu besserem Haar?

Nein. Haarfollikel benötigen eine ausreichende Versorgung mit Proteinen, Mineralstoffen, Sauerstoff, Hormonen und Vitaminen, um normal zu funktionieren. Sind diese Anforderungen jedoch erfüllt, regen zusätzliche Vitamine nicht automatisch mehr Haarwachstum an.

Eines der klarsten Muster war, dass Vitamine nicht so wirken, wie viele Anzeigen es nahelegen.

Man kann es mit einer Pflanze vergleichen, die bereits genug Wasser bekommen hat: Ein weiterer Eimer Wasser macht sie nicht gesünder – er bringt schlicht nichts mehr.

In der gesichteten Evidenz zeigte sich immer wieder dasselbe: Menschen mit echten Nährstoffmängeln profitieren häufig davon, diese Mängel auszugleichen, während Menschen mit normalen Vitaminwerten in der Regel kaum oder keine messbare Verbesserung durch zusätzliche Präparate erfahren.

Diese Unterscheidung gehört zu den wichtigsten Ergebnissen der Auswertung, denn viele kommerzielle Haarpräparate werden so beworben, als nützten sie allen gleichermaßen. Die wissenschaftliche Evidenz stützt das nicht.

Welches Vitamin fiel am deutlichsten auf?

Vitamin D. Unter den Studien, die es untersuchten, berichteten 63 % einen statistisch signifikanten Zusammenhang mit Haarausfall, gegenüber 37 %, die keine statistische Signifikanz erreichten. Bei nahezu 90 % der Patienten in den Studien mit signifikantem Zusammenhang waren die Vitamin-D-Werte in Blutuntersuchungen vor der Haartransplantation niedrig.

Über die gesamte Auswertung hinweg fanden wir wiederholt, dass Personen mit androgenetischer Alopezie, Alopecia areata und diffusem Haarausfall häufiger niedrigere Vitamin-D-Werte hatten als gesunde Kontrollgruppen.

Was der Zusammenhang zeigt und was nicht

Diese Befunde belegen zwar einen durchgängigen Zusammenhang, beweisen aber nicht, dass ein Vitamin-D-Mangel Haarausfall unmittelbar verursacht. Die Biologie des Haares ist komplex, und viele Faktoren beeinflussen die Funktion der Follikel. Ein Zusammenhang dieser Art engt die Suche ein, er beendet sie nicht.

Dennoch war die Evidenz bemerkenswert einheitlich. Das erklärt mit, warum viele Dermatologen heute bei der Abklärung von Haarausfall eine Vitamin-D-Bestimmung einbeziehen, besonders wenn die zugrunde liegende Ursache nicht unmittelbar erkennbar ist.

Wichtig ist: Das heißt nicht, dass alle mit der Einnahme von Vitamin D beginnen sollten. Die Evidenz weist durchgängig darauf hin, dass eine Einnahme vor allem dann nützt, wenn sie einen bestätigten Mangel ausgleicht – ein roter Faden, der sich durch die gesamte Analyse zog. Die Ursachen von Haarausfall sind vielfältig, und erst die Blutuntersuchung trennt sie voneinander.

Und was ist mit Biotin?

Ein Biotinmangel kann zu Haarausfall beitragen, doch ein echter Mangel ist bei gesunden Erwachsenen mit ausgewogener Ernährung vergleichsweise selten. In den Studien unserer Auswertung gab es nur begrenzte Belege dafür, dass die Einnahme von Biotin das Haarwachstum bei Menschen mit bereits normalen Biotinwerten verbessert. Sie ist bei einem bestätigten Mangel angezeigt, nicht als Präparat für alle.

Keine Betrachtung von Haarvitaminen wäre ohne Biotin vollständig. Es ist zu einem der bekanntesten Präparate für die Haargesundheit geworden: Apothekenregale sind voll von Biotinprodukten, und in sozialen Medien erscheint es häufig als erste Empfehlung bei dünner werdendem Haar.

Nach Sichtung der Evidenz stellten wir fest, dass die wissenschaftliche Grundlage für eine routinemäßige Biotineinnahme deutlich schwächer ist, als ihre Beliebtheit vermuten lässt.

Ein Sicherheitshinweis, den man kennen sollte

Eine weitere Beobachtung aus der Auswertung betrifft die Sicherheit. Mehrere Studien wiesen darauf hin, dass hoch dosiertes Biotin bestimmte Laborblutuntersuchungen stören und gelegentlich irreführende Ergebnisse erzeugen kann. Das ist hier unmittelbar relevant: Wenn bei Ihnen genau die Mängel untersucht werden, um die es in dieser Auswertung geht, kann ein hoch dosiertes Biotinpräparat ausgerechnet jene Messung verzerren, auf der Ihr Behandlungsplan beruht.

Mit anderen Worten: Eines der weltweit beliebtesten Haarpräparate ist womöglich auch eines der am meisten missverstandenen.

Was bedeutet das, wenn Sie eine Haartransplantation erwägen?

Lassen Sie die Blutwerte bestimmen, bevor Sie Geld für Präparate ausgeben, und behandeln Sie das, was die Ergebnisse tatsächlich zeigen. Einen gemessenen Mangel auszugleichen, lohnt sich. Für die Einnahme von Präparaten trotz normaler Werte liefert die ausgewertete Evidenz keine Grundlage, und kein Präparat beeinflusst die DHT-Empfindlichkeit, die hinter erblich bedingtem Haarausfall steckt.

In der Praxis kommt es auf die Reihenfolge an. Eine Blutuntersuchung kostet einen Bruchteil dessen, was ein Jahr Präparate kostet, und zeigt, ob überhaupt etwas auszugleichen ist. Sind Ferritin, Vitamin D oder die Schilddrüsenfunktion niedrig, ist das ein Befund, auf den Sie reagieren können. Ist alles normal, spricht die Evidenz dieser Auswertung dafür, dass zusätzliche Präparate Ihr Haar kaum verändern werden.

Nichts davon ersetzt die Behandlungen mit der stärksten Evidenz. Präparate können sie ergänzen, aber nicht ersetzen. Unsere Übersicht zur nicht-chirurgischen Behandlung von Haarausfall legt dar, was die Datenlage tatsächlich stützt. Wo Follikel bereits zugrunde gegangen sind, bringt kein Nährstoff sie zurück – und genau darum geht es im Leitfaden zu den Methoden der Haartransplantation.

Wenn Sie sich auf einen Eingriff vorbereiten, teilen Sie der Klinik mit, was Sie einnehmen. Präparate sind aus Sicht einer Operation Medikamente, und besonders hoch dosiertes Biotin kann präoperative Blutuntersuchungen verzerren. Unser Leitfaden zur Nachsorge beschreibt dasselbe Prinzip für die Zeit danach.

Welche Grenzen hat diese Auswertung?

Ein Zusammenhang ist kein Beweis für eine Ursache. Die Auswertung betrachtete Patienten, die nach einer Haartransplantation weiterhin Vitamine einnahmen; sie beschreibt also diese Gruppe und nicht die Allgemeinbevölkerung. Zudem unterscheiden sich die herangezogenen Studien in Umfang und Design. Sie sollte ein Gespräch mit einer Ärztin oder einem Arzt vorbereiten, nicht ersetzen.

Wir benennen die Grenzen lieber klar, als die Ergebnisse zu überzeichnen. Drei sind erwähnenswert.

• Zusammenhang ist keine Ursächlichkeit. Die Beständigkeit des Vitamin-D-Befunds ist bemerkenswert, belegt aber nicht, dass ein niedriger Vitamin-D-Wert Haarausfall verursacht.
• Die Gruppe ist spezifisch. Es handelte sich um Haartransplantationspatienten, die weiterhin Vitamine einnahmen. Das ist eine besondere Gruppe und nicht repräsentativ für die Allgemeinbevölkerung.
• Die veröffentlichte Evidenz variiert. Die herangezogenen Studien, Übersichtsarbeiten und Leitlinien unterscheiden sich in Umfang, Design und Qualität, und genau deshalb suchte die Auswertung nach Übereinstimmungen statt nach einer einzelnen entscheidenden Studie.

Was die Ergebnisse stützen, ist eine andere Herangehensweise und keine Produktempfehlung: erst messen, dann ausgleichen, was tatsächlich niedrig ist.