LLLP：低强度激光/光疗

什么是 LLLP？

LLLP 是用来自激光二极管或发光二极管的低强度红光治疗头皮。这种光不发热，也不会像手术激光那样切入组织。它通过头盔、梳子或光板递送，在较长的一段时间内以短时的方式反复进行。治疗无痛，副作用极少。

这个名字让一些人感到困惑，因为对我们大多数人来说，「激光」意味着会切割或灼烧的东西。这里并非如此。关键的词是 低强度：其强度低到既不会加热、也不会损伤组织。这正是为什么这一原理也被称为光生物调节，意思是光影响细胞的功能方式，而不是摧毁组织。

LLLP 还是 LLLT？

在实践中，这两个缩写指的是同一原理。LLLT（Low-Level Laser Therapy，低强度激光疗法）是专业文献和研究中出现最频繁的说法，而 LLLP 则用作同一治疗领域的标签，把激光光源和普通光源都涵盖在内，这样很方便，因为如今许多设备用的是发光二极管，而不是真正的激光二极管。如果你同时碰到这两个说法，它们通常描述的是同一类治疗。

治疗如何递送

• 头盔和帽子。它们一次覆盖整个头皮，通常在家里使用。
• 梳子和手持设备。它们分区在头皮上移动，需要你自己记好时间和覆盖范围。
• 光板。通常在诊所环境中使用，你坐在一台固定的装置下方。

外形不改变原理，但确实影响治疗实际完成得有多稳定，而这很重要，因为 LLLP 要求在很长一段时间里持之以恒。

低强度激光/光疗是如何起作用的？

一般认为，这种光能刺激毛囊细胞的能量生成，并改善头皮的微循环，理论上可以支持毛发生长、延长活跃的生长期。这一机制是一种解释模型，而非一条已被确凿确立的因果链条，在评判其效果时，这一点值得牢记。

最常给出的解释与细胞的能量生成有关。一般假设特定波长的红光会被线粒体（细胞中负责产生能量的部分）吸收，从而提高其活性。处于生长期的毛囊代谢活跃、需要能量，其中的思路是：活性提高可以支持这一过程。

常被提到的还有另外两种机制：改善微循环（即毛囊周围最细小血管中的血流），以及减轻头皮的炎症。

它不能做什么

LLLP 不影响 DHT 这种激素，而 DHT 正是遗传性脱发的驱动因素。这是光疗与药物治疗之间最重要的一点区别，也解释了为什么光在现实中能够支持、却无法阻止遗传性脱发。遗传性脱发背后的机制，见脱发的成因。

那么证据有多强？

我们称其为温和，这是一个有意的措辞。有研究显示出可测量的效果，市场上也有获批的设备。这已经比许多替代治疗要好。但与非那雄胺和米诺地尔相比，其效应的大小较为有限，这正是为什么我们的评述把 LLLP 定位为补充，而非根基。

LLLP 可能适合哪些人？

LLLP 最适合早期到中度的稀疏，此时还有头发可供支持；也适合那些想要一种没有全身性副作用的补充手段、或是不能或不愿服药的人。在头皮已经完全光秃的地方，它并不是现实的选择，因为光无法激活已不复存在的毛囊。

可能有意义的情形

• 早期到中度的稀疏。必须还有毛囊可供支持。越早，可利用的就越多。
• 作为药物治疗的补充。这是证据支持得最充分的用法。
• 药物不是选项时。有些人不能或不愿服用非那雄胺或米诺地尔。在这种情况下，光是为数不多、没有全身性副作用的剩余选择之一，尽管效果较为有限。
• 女性的弥漫性稀疏。见女性脱发，其中的治疗选择往往与男性不同。
• 植发之后。见下文章节。

它不是答案的情形

• 完全光秃的区域。如果毛囊已经消失，光无法把它们唤回。此时植发是重新获得头发的唯一办法。
• 作为晚期遗传性脱发的唯一治疗。其效果太有限，无法独自承担这项任务。
• 病因尚未确定时。如果脱发是由某种缺乏或疾病所致，那要先行治疗。

关于什么时候手术才成为现实的选择，见哪些人适合植发。

LLLP 的优势

它真正的优势在于：治疗无痛、副作用极少、不会对身体产生全身性影响，而且可以在家里进行。缺点则是：效果温和、需要长期坚持，而且设备的购置可能价格不菲。

• 无痛。光不发热，治疗过程几乎没有感觉。
• 副作用极少。尽管效果有限，这正是这项治疗之所以有吸引力的主要原因。
• 无全身性影响。与口服片剂治疗不同，身体整体不受影响。
• 可在家进行。头盔和帽子不需要你跑到任何地方去。
• 可以联合使用。光疗既不排斥药物、辅助治疗，也不排斥手术。

而账本的另一面是什么

效果温和，而且来得缓慢。治疗必须规律地重复数月，才能对任何变化作出判断，而一旦停止，原先有的那点效果也会消失。家用设备还有一笔可观的购置费用，值得拿来与证据最充分的治疗所需的花费作一番权衡。

治疗如何进行

一个疗程应当始于对头皮的评估、以及弄清是什么在驱动脱发，然后制定一个方案，确定光疗相对于其余治疗处在什么位置。治疗本身由数月内短时、反复的疗程组成，过程中有随访。具体的时长和频率，依所用的设备而定。

1. 咨询。梳理脱发的模式、它如何发展，以及家族易感性。
2. 头皮评估。最好借助毛发镜，以便判断究竟还有多少可供支持。
3. 确定病因。光不治疗缺乏或疾病，这类问题必须先行查明。
4. 方案。其中最重要的是，光疗相对于其余治疗处在什么位置。
5. 治疗。按设备说明进行短时、反复的疗程。
6. 随访。在相同光线、相同角度下拍摄照片，这样温和的效果才有可能被读出来。

正因为效果温和，标准化照片在这里比在那些效果明显的治疗中更为重要。没有它们，几乎无法分辨是否发生了任何变化。

LLLP 应该多久做一次？

治疗是在较长一段时间内，每周数次、以短时反复的方式进行，但确切的时长和频率要遵循具体设备的说明，无法一概而论。我们不给出固定的时间表，因为它因设备而异。关键在于治疗要持续进行：任何效果都只在治疗持续期间才得以维持。

关于频率，有两件事值得理解。

它不是一个做完就结束的疗程。LLLP 不是有终点日期的根治手段。如果治疗停止，原先有的那点效果也随之停止。顺带一提，遗传性脱发的药物治疗同样如此，这也是开始之前最需要弄明白的事情之一。

坚持才是真正的局限所在。一项需要连续数年、每周重复数次的治疗，成败取决于它是否真的被执行。疗程真正搁浅的地方，往往就在这里，而不在于设备的技术参数。所以，选择一个你现实中会去用的方案。

务必遵循你所用设备的厂商说明，若在诊所接受治疗，则遵循诊所的说明。我们不会去编造一个号称适用于不同波长、不同强度各类设备的时间表。

什么时候可以期待效果？

头发生长缓慢，所以变化只能在数月、而非数周之后才读得出来。效果因人而异，取决于脱发发展到什么程度，以及治疗中还包含什么。由于效果温和，它通常是减缓或稳定的问题，而不是看得见的新发生长，而效果迟迟不出现也并不罕见。

承诺一个时间表是会误导人的。可以较有把握地说的是：头发的生长周期划定了界限，无论采用何种治疗，都要经过数月才能看到任何变化。任何声称几周之内就见效的治疗，都应引起怀疑。

在这里，「有效」现实中意味着什么

对于一项温和的治疗，主要的结果很少是明显的新发生长，而是稀疏放缓、或局面趋于稳定。这是实实在在的收获，但它与营销照片往往暗示的那种收获是不同的，而且在没有系统照片的情况下更难察觉。

如果什么都没发生

这确实会发生。效果因人而异，一项温和的治疗并非对每个人都有用。事先商定好你将在何时作一次总结评估，以及若到那时仍一无所获、你会怎么做。关于一般而言应如何随时间评估效果，我们在长期持久性中作了说明。

LLLP 与其他脱发治疗的比较

以证据来衡量，非那雄胺和米诺地尔最为稳固，构成遗传性脱发治疗的根基。LLLP 与微针、PRP 一起，属于补充手段。植发解决的是另一回事，即毛囊已经消失的区域，而 SMP 只改变外观。它们之中没有哪一个是普遍最好的：它们各有不同的角色。

关键在于顺序，而非排名。自下而上地搭建：在根基之上加一项补充是明智的，而用一项补充来取代根基则很少明智。你可在不做手术如何治疗脱发中找到对证据的完整评述。

LLLP 与植发

两者并不互相排斥。红光被列入那些理论上有助于植发后愈合与生长的替代治疗之中，它对于养护移植区域之外你所剩的头发，也同样相关。时机必须与为你做手术的诊所商定，因为头皮在愈合阶段需要得到安宁、不受打扰。

在植发前后考虑光疗，有两个不同的理由，值得把它们分开来看。

手术之后

在植发后的那段时期，红光属于证据较充分的替代治疗之一，其中的思路是它可以支持愈合与生长。效果依然温和，它并不是决定一台手术成败的因素。那个阶段真正重要的，是密切遵循诊所的术后护理，这一点我们在术后护理中作了说明。

没有被移植的头发

这往往是被忽视的一点。植发把头发移到缺失的地方，却不会阻止其周围原生头发的脱落。如果那里的稀疏继续发展，最终效果可能随时间显得不协调。因此，为所剩头发制定一个长期计划，是任何认真的治疗方案的组成部分，而 LLLP 可以作为其中的一项补充。

关于时机的重要提醒

未经与诊所商定，不要在刚做过手术的区域开始光疗。在移植物稳固下来期间，头皮需要得到安宁，而可以在其上叠加什么、什么时候叠加，是诊所的决定。

LLLP 安全吗？

LLLP 被视为最温和的脱发治疗之一，报告的副作用极少，而且光的热度不足以损伤组织。不过，没有哪项治疗是完全没有风险的。眼睛应避免受到直射光照，头皮上活跃的皮肤疾病应先行评估，而某些药物会让皮肤对光更敏感。

我们对非手术治疗的评述，把光疗描述为无痛且几乎没有副作用，这是一个中肯的描述。但「几乎没有」与「没有」并不相同，有几点应当提及：

• 眼睛。不要直视光源。制作规范的设备在设计上就使得正常使用时不可能直视到光源。
• 光敏感。某些药物和皮肤疾病会让皮肤对光更敏感。如果你在长期服药，请咨询你的医生。
• 头皮上的皮肤疾病。活跃的湿疹、银屑病或感染，应在开始治疗之前评估。
• 暂时性刺激。头皮轻微发红或干燥确实会出现。
• 设备的质量。其安全性的前提，是设备始终处在它所设计的强度范围之内。

如果你正在怀孕或哺乳，或患有慢性疾病、或已知有光敏感，应先与你自己的医生商量这项治疗。

术后护理与日常习惯

LLLP 不需要真正意义上的术后护理：没有伤口愈合、没有恢复期，之后也没有限制。重要的是头皮的总体状况，以及治疗是否真的规律地完成了。一个干净、没有产品残留的头皮，也能让光更好地抵达。

由于不切开、也不注射，所以没有什么需要愈合。不过，有一些实际的要点，会影响这项治疗是否有意义：

• 干净的头皮。在光源与皮肤之间隔着厚厚一层造型产品，是没有帮助的。
• 规律性。这是最重要的单一因素。放在柜子里的头盔什么也做不了。
• 清洁设备。遵循厂商的说明。
• 其余的基础功课。在吸烟、睡眠不足和未加治疗的缺乏之上再加光疗，是把钱花得不值。先打好根基。

如果你要把光疗与某种影响皮肤的手段联合使用，例如微针或会破坏皮肤屏障的治疗，请与实施这些操作的人商定先后顺序。

在你投资之前应当问清楚什么？

弄清楚设备的波长和输出功率、厂商自己拿得出哪些证据、总价是多少，以及退货政策如何。若是在诊所做一个疗程：包含多少次治疗、整个疗程要花多少钱，以及疗程结束之后会怎样。而最重要的一点是：请对方解释清楚，光疗相对于你其余的治疗处在什么位置。

• 设备使用什么波长和输出功率？
• 厂商或诊所具体援引的是哪些证据？
• 总共要花多少钱，如果对我无效，是否有退货权利？
• 现实中我需要多频繁、用多久？
• 就我的情况预期有什么效果，我们什么时候作总结评估？
• 如果到那时什么都没发生，我们怎么办？
• 相对于证据更充分的那些手段，它处在什么位置？

最后一个问题是最重要的。如果一项补充手段被当作证据最充分的治疗的替代品来推介，那不是建议，而是推销。见你应当了解的警示信号和如何挑选诊所。