FPHL et chute masculine : pourquoi ce n'est pas la même chose

Des schémas différents

La FPHL (chute de cheveux de type féminin) produit typiquement un éclaircissement diffus sur le dessus de la tête, tandis que la ligne frontale est généralement préservée. Cela contraste fortement avec l'évolution classique des hommes, avec des golfes temporaux qui reculent et une chute au sommet.

On utilise donc aussi des échelles de mesure différentes : les hommes sont classés avec l'échelle de Norwood, les femmes avec l'échelle de Ludwig (grades I-III), qui décrit le degré d'éclaircissement diffus au sommet.

La même hormone, une expression différente

La chute héréditaire, chez l'homme comme chez la femme, met en jeu une sensibilité aux androgènes (dont la DHT), mais son expression diffère. Chez la femme, le tableau est plus complexe, car les œstrogènes, les fluctuations hormonales et d'autres facteurs entrent en jeu. C'est pourquoi un bouleversement hormonal (la ménopause, la grossesse ou la pilule contraceptive) peut déclencher ou aggraver la FPHL.

Cela explique aussi pourquoi les femmes deviennent plus rarement complètement chauves : le schéma est rarement aussi « purement » androgénique que celui des hommes.

Pourquoi une évaluation approfondie compte

La chute féminine relève plus souvent de plusieurs causes simultanées : les hormones, la carence en fer (ferritine basse), les troubles thyroïdiens, le stress et l'effluvium télogène. Cela rend une évaluation médicale approfondie indispensable avant de choisir un traitement.

Commencer un traitement sans connaître la cause est une perte de temps. Une analyse de sang (ferritine, vitamine D, TSH, éventuellement un bilan hormonal) et une évaluation dermatologique révèlent souvent un facteur corrigible.

Une approche différente du traitement

Le traitement diffère lui aussi. Le finastéride, pierre angulaire chez l'homme, n'est normalement pas utilisé chez les femmes en âge de procréer. Le minoxidil, en revanche, est documenté et approuvé pour les deux sexes et constitue souvent le premier choix dans la FPHL, éventuellement complété par le PRP.

Pour en savoir plus, consultez le panorama des types de chute de cheveux et les traitements qui fonctionnent.

Conséquences pour la chirurgie

Cette différence a une incidence directe sur la possibilité d'une greffe. Chez l'homme, la zone donneuse à l'arrière de la tête est généralement dense et stable. Dans la FPHL, la chute est diffuse, ce qui signifie que la zone donneuse peut elle aussi être plus clairsemée, et la patiente n'est alors pas nécessairement une bonne candidate.

Les femmes présentant un schéma défini (un front haut, une cicatrice, une FPHL stable avec une zone donneuse dense) peuvent néanmoins obtenir de bons résultats. Cela nécessite une évaluation individuelle : écrivez-nous pour en obtenir une.

Idées reçues fréquentes

Parce que la chute masculine est si connue, ses « règles » sont souvent transposées à tort aux femmes. Deux idées reçues sont particulièrement nuisibles : que les femmes peuvent simplement prendre du finastéride (il n'est normalement pas utilisé chez les femmes en âge de procréer), et qu'une greffe de cheveux est toujours envisageable (elle exige une zone donneuse stable et dense, que le caractère diffus de la FPHL compromet souvent).

La chute féminine appelle donc sa propre approche : une évaluation approfondie avant le traitement, et des attentes réalistes quant à ce qui est possible. Découvrez les différents types dans le panorama des types de chute de cheveux.

Une autre idée reçue est que la chute féminine n'est « qu'une » version plus légère de celle des hommes. En réalité, c'est une affection différente, avec ses propres causes et son propre traitement, et elle devrait donc être évaluée et traitée pour elle-même, non comme une exception à une norme masculine.