Les densités atteignables par séance

Comment la densité des cheveux greffés se compare-t-elle à celle des cheveux natifs ?

Les cheveux natifs du cuir chevelu se situent à une densité nettement plus élevée que celle que reproduit une greffe, et rétablir la densité d'origine n'est ni atteignable ni l'objectif. Un bon résultat obtient plutôt l'impression de couverture : assez de cheveux bien orientés pour que le cuir chevelu ne transparaisse plus en lumière ordinaire.

Qu'est-ce qui limite la densité atteignable d'une greffe par séance ?

Chaque greffon a besoin d'une vascularisation, de sorte que des sites trop serrés se disputent une perfusion limitée ; au-delà d'un certain point, la survie baisse, produisant un résultat plus clairsemé et non plus fourni. La littérature de synthèse associe des densités de 61 à 100 unités folliculaires par cm² à une survie de 90 à 98 % lorsque la technique est appropriée ; le risque augmente au-delà.

Quels autres facteurs influent sur l'aspect dense d'un résultat de greffe ?

Au-delà du nombre de greffons, la densité apparente dépend du calibre des cheveux, les cheveux épais couvrant plus de cuir chevelu par greffon que les cheveux fins ; du contraste, les cheveux foncés sur peau claire révélant des espaces que les combinaisons à faible contraste dissimulent ; de la boucle, qui ajoute du volume apparent ; et de la surface traitée, les mêmes greffons répartis sur une plus grande surface donnant une densité plus faible partout.

• Le calibre des cheveux. Les cheveux épais couvrent bien plus de cuir chevelu par greffon que les cheveux fins.
• Le contraste. Les cheveux foncés sur peau claire révèlent des espaces que les combinaisons à faible contraste dissimulent.
• La boucle, qui ajoute du volume apparent.
• La surface traitée, les mêmes greffons répartis sur une plus grande surface donnant une densité plus faible partout.

Comment arbitrer entre densité et surface lors de la planification d'une greffe ?

Comme la réserve donneuse est limitée, densité et surface sont en concurrence directe : une forte densité sur une petite surface encadre le visage de façon convaincante, tandis que les mêmes greffons étalés en couche mince sur la ligne frontale, le milieu du crâne et le vertex risquent de ne satisfaire personne. Peser ce compromis entre densité concentrée et couverture plus large est l'essentiel d'une bonne discussion de planification.

Ce qu'une séance peut accomplir est limité par ce que la zone donneuse peut fournir ; voir réserve donneuse.

Sources

1. Parsley WM, Perez-Meza D. Review of factors affecting the growth and survival of follicular grafts. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery, 2010;3(2). jcasonline.com

Cet article résume des recherches publiées et la pratique clinique courante. Il s'agit d'informations éducatives générales, et non d'un avis médical ; il ne remplace pas les instructions que vous donne votre propre équipe chirurgicale. Lorsque leurs recommandations diffèrent de ce qui figure ici, suivez les leurs.