Finastéride topique : une voie d'administration plus récente

Quel est le raisonnement derrière le finastéride topique ?

Le finastéride topique vise à concentrer le bénéfice du médicament au niveau du cuir chevelu, là où il agit, tout en réduisant les taux systémiques circulants responsables de ses effets indésirables les plus débattus. C'est un objectif sensé, et le mécanisme sous-jacent consistant à abaisser l'exposition systémique tout en préservant un effet local, au niveau du cuir chevelu, est biologiquement plausible.

Le finastéride topique réduit-il réellement l'exposition systémique ?

Les études montrent que le finastéride topique réduit moins la DHT sérique que le finastéride oral, ce qui signifie un moindre impact systémique, et qu'il existe des preuves d'efficacité sur les cheveux du cuir chevelu. La réserve essentielle : l'absorption systémique est mesurable, et non absente, de sorte que la DHT sérique reste réduite. L'usage topique abaisse l'exposition systémique sans la supprimer entièrement.

Quelles considérations pratiques s'appliquent à l'usage du finastéride topique ?

Parmi les considérations pratiques : la disponibilité varie, avec des produits autorisés sur certains marchés et des préparations magistrales ailleurs ; les formulations diffèrent par la concentration et l'excipient ; une bonne application sur le cuir chevelu compte ; le risque de transfert par contact impose d'éviter d'en exposer d'autres personnes, en particulier les femmes susceptibles de devenir enceintes ; et les associations magistrales avec le minoxidil ajoutent une variable non étudiée.

• La disponibilité varie. Des produits autorisés existent sur certains marchés ; ailleurs, il est préparé de façon magistrale, avec les réserves de contrôle de la qualité que cela implique.
• Les formulations diffèrent par la concentration et l'excipient : les preuves obtenues avec l'une ne se transposent donc pas à une autre.
• L'application compte, car le produit doit atteindre le cuir chevelu au lieu de rester sur les cheveux.
• Le risque de transfert. Comme pour tout topique, évitez tout contact avec d'autres personnes, en particulier avec des femmes susceptibles de devenir enceintes.
• Les associations avec le minoxidil sont couramment préparées de façon magistrale et ajoutent une autre variable non étudiée.

À qui le finastéride topique peut-il convenir ?

Le finastéride topique peut convenir à une personne qui veut le bénéfice du traitement mais s'inquiète de l'exposition systémique, ou qui a eu des effets indésirables avec le médicament oral et souhaite une voie à moindre exposition, avec l'intervention d'un prescripteur. Ce n'est pas un moyen de prendre du finastéride en se passant de cette discussion médicale.

Notre article sur les effets indésirables du finastéride présente ce que les données permettent d'affirmer.

Sources

1. Kaufman KD, et al. Finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia. Finasteride Male Pattern Hair Loss Study Group. Journal of the American Academy of Dermatology, 1998. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9777765
2. Long-term (5-year) multinational experience with Finasteride 1 mg in the treatment of men with androgenetic alopecia. European Journal of Dermatology, 2002. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11809594
3. Gupta AK, Venkataraman M, Talukder M, Bamimore MA. Finasteride for hair loss: a review. Journal of Dermatological Treatment, 2022;33(4):1938-1946. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34291720

Cet article résume des recherches publiées. Il s'agit d'informations éducatives générales, et non d'un avis médical ; ce n'est pas non plus une recommandation de commencer, d'arrêter ou de modifier un traitement médicamenteux. Les médicaments sur ordonnance comportent des contre-indications et des interactions ; parlez-en à un médecin qui connaît vos antécédents médicaux.