Le nombre de greffons selon le stade Norwood

Qu'est-ce que l'échelle de Norwood ?

L'échelle de Norwood est une classification de la progression de la calvitie masculine, allant d'un léger recul à une perte étendue ne laissant qu'une couronne en fer à cheval. Elle décrit un schéma, pas une prescription de traitement, et sert surtout à donner au clinicien et au patient un vocabulaire commun pour situer la chute actuelle.

Pourquoi les estimations de greffons par stade Norwood sont-elles approximatives ?

Les estimations de greffons par stade Norwood sont approximatives parce que la taille de la tête varie et que c'est la surface qui détermine le nombre de greffons, parce que les cheveux épais couvrent plus de cuir chevelu par greffon que les cheveux fins, parce que le contraste entre cheveux et peau modifie la densité nécessaire pour paraître fourni, parce que les objectifs diffèrent nettement entre encadrer le visage et couvrir tout le vertex, et parce que les cheveux bouclés couvrent mieux par greffon.

• La taille de la tête varie sensiblement, et la surface détermine le nombre de greffons
• Le calibre des cheveux compte : les cheveux épais couvrent plus de cuir chevelu par greffon que les cheveux fins
• Le contraste entre la couleur des cheveux et celle de la peau modifie la densité nécessaire pour paraître fourni
• Les objectifs diffèrent : encadrer le visage demande bien moins de greffons que couvrir tout le vertex
• La boucle ajoute du volume apparent, de sorte que les cheveux bouclés couvrent mieux par greffon

Quelle contrainte les tableaux de nombre de greffons oublient-ils ?

Les tableaux de nombre de greffons ne décrivent que la demande ; ils ne disent rien de l'offre. Une personne à un stade Norwood avancé avec une faible densité donneuse ne peut pas disposer du nombre de greffons que suggèrent les tableaux, car l'offre est fixée par la densité donneuse mesurée sur la zone sûre, idéalement plus de 50 follicules par cm², et doit aussi couvrir la chute future.

Comment lire un devis en nombre de greffons ?

Lire un devis en nombre de greffons, c'est vérifier s'il repose sur une mesure : une clinique qui annonce un chiffre à partir de simples photographies, sans mesurer la densité donneuse, estime d'après une image. Demandez quelle est réellement votre densité mesurée, quelle proportion de votre capacité la séance proposée utilise, et ce qui est réservé pour plus tard.

Notre calculateur de greffons donne un chiffre indicatif, et c'est un point de départ pour cette discussion plutôt qu'un substitut à la mesure.

Sources

1. Parsley WM, Perez-Meza D. Review of factors affecting the growth and survival of follicular grafts. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery, 2010;3(2). jcasonline.com

Cet article résume des recherches publiées et la pratique clinique courante. Il s'agit d'informations éducatives générales, et non d'un avis médical ; il ne remplace pas les instructions que vous donne votre propre équipe chirurgicale. Lorsque leurs recommandations diffèrent de ce qui figure ici, suivez les leurs.