L'effet du traitement hormonal sur les médicaments contre la chute de cheveux

Pourquoi le traitement hormonal et les médicaments contre la chute de cheveux interagissent-ils ?

L'alopécie androgénétique dépend de l'action des androgènes au niveau du follicule : tout ce qui modifie les androgènes circulants, ou l'équilibre entre androgènes et œstrogènes, modifie la pression qui s'exerce sur les follicules sensibles. Le traitement hormonal n'est donc pas un simple détail de contexte dans un plan contre la chute de cheveux : il en fait partie intégrante.

Dans quelles situations le traitement hormonal et le traitement de la chute de cheveux se rencontrent-ils ?

Plusieurs situations courantes réunissent les deux : le traitement hormonal de la ménopause, la contraception hormonale (l'activité androgénique varie d'un progestatif à l'autre), le traitement par testostérone (qui augmente le substrat de la DHT et peut accélérer la chute de type androgénétique), l'hormonothérapie d'affirmation de genre, et le traitement antiandrogène, qui peut lui-même améliorer les cheveux du cuir chevelu.

• Le traitement hormonal de la ménopause, où l'évolution du taux d'œstrogènes retentit sur les cheveux, comme sur d'autres symptômes
• La contraception hormonale, où les progestatifs diffèrent par leur activité androgénique
• Le traitement par testostérone, qui augmente le substrat de la DHT et peut accélérer la chute de type androgénétique chez les personnes prédisposées
• L'hormonothérapie d'affirmation de genre, dont les effets recherchés incluent des modifications de la pousse des cheveux
• Le traitement antiandrogène, qui peut lui-même améliorer les cheveux du cuir chevelu

Comment gérer le calendrier du traitement hormonal par rapport au traitement capillaire ?

Commencer ou modifier un traitement hormonal peu avant d'évaluer un traitement capillaire empêche d'attribuer le résultat à l'un ou à l'autre. Lorsque le traitement hormonal est susceptible de modifier les cheveux, il est en général judicieux de le laisser d'abord se stabiliser avant de juger un traitement contre la chute de cheveux ou de planifier une chirurgie, car l'évolution de la chute conditionne le plan chirurgical.

Qui doit intervenir lorsque l'on planifie un traitement hormonal en parallèle d'un traitement contre la chute de cheveux ?

Le clinicien qui assure votre traitement hormonal doit être associé à la démarche, et pas seulement la clinique capillaire, car les antiandrogènes utilisés contre la chute de cheveux, comme la spironolactone, ont leurs propres interactions et contre-indications. Signalez tout cela lors de la consultation : un chirurgien qui dessine une ligne frontale doit savoir si votre environnement androgénique est sur le point de changer.

Les causes hormonales de la chute de cheveux sont abordées à part, dans notre page sur les causes de la chute de cheveux.

Sources

1. Vano-Galvan S, et al. Safety of low-dose oral Minoxidil for hair loss: A multicenter study of 1404 patients. Journal of the American Academy of Dermatology, 2021. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33639244

Cet article résume des recherches publiées. Il s'agit d'informations éducatives générales, et non d'un avis médical ; ce n'est pas non plus une recommandation de commencer, d'arrêter ou de modifier un traitement médicamenteux. Les médicaments sur ordonnance comportent des contre-indications et des interactions ; parlez-en à un médecin qui connaît vos antécédents médicaux.