La spironolactone pour la chute de cheveux de type féminin

Pourquoi la spironolactone est-elle utilisée contre la chute des cheveux chez la femme ?

Comme le finastéride n'est pas prescrit aux femmes, celles-ci ne disposent pas de la principale option anti-androgène offerte aux hommes. La spironolactone bloque les récepteurs aux androgènes et réduit la production d'androgènes comme effet secondaire, ce qui en fait un choix courant hors AMM pour la chute de type féminin, le plus souvent en présence de signes d'excès androgénique, mais aussi utilisée en leur absence.

Quelle est la solidité des preuves soutenant la spironolactone contre la chute des cheveux ?

La base de preuves de la spironolactone est plus mince que celle du finastéride ou du minoxidil, tirée surtout de séries observationnelles et de petites études plutôt que de grands essais randomisés, et la posologie varie d'un prescripteur à l'autre. Elle est largement utilisée et son mécanisme est plausible, mais elle est moins bien étayée que les traitements autorisés chez l'homme.

Quelle surveillance de sécurité la spironolactone exige-t-elle chez la femme ?

La spironolactone est contre-indiquée pendant la grossesse en raison du risque de féminisation d'un fœtus masculin, aussi une contraception fiable est-elle nécessaire. Comme elle épargne le potassium, la kaliémie peut devoir être surveillée, et elle peut abaisser la tension, provoquant parfois des vertiges. Des modifications menstruelles et une sensibilité des seins sont fréquemment rapportées, et elle interagit avec les inhibiteurs de l'ECA, les ARA II et les suppléments de potassium.

• Grossesse. Contre-indiquée en raison du risque de féminisation d'un fœtus masculin. Une contraception fiable est nécessaire.
• Potassium. Elle épargne le potassium, de sorte que la kaliémie peut devoir être surveillée, en particulier avec d'autres médicaments agissant sur le potassium.
• Tension artérielle. Elle peut abaisser la tension, provoquant parfois des vertiges.
• Des modifications menstruelles et une sensibilité des seins sont fréquemment rapportées.
• Des interactions avec les inhibiteurs de l'ECA, les ARA II et les suppléments de potassium.

Quelle place occupe la spironolactone dans le traitement de la chute de type féminin ?

La spironolactone s'utilise généralement en complément du minoxidil topique plutôt qu'à sa place, et seulement une fois la cause de la chute établie, car la chute de cheveux féminine a un éventail de causes possibles bien plus large que la calvitie masculine et nécessite d'abord un bilan diagnostique en bonne et due forme.

Notre guide de la chute de cheveux chez la femme traite le bilan diagnostique qui doit venir en premier.

Sources

1. Vano-Galvan S, et al. Safety of low-dose oral Minoxidil for hair loss: A multicenter study of 1404 patients. Journal of the American Academy of Dermatology, 2021. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33639244

Cet article résume des recherches publiées. Il s'agit d'informations éducatives générales, et non d'un avis médical ; ce n'est pas non plus une recommandation de commencer, d'arrêter ou de modifier un traitement médicamenteux. Les médicaments sur ordonnance comportent des contre-indications et des interactions ; parlez-en à un médecin qui connaît vos antécédents médicaux.