Ce qu'est réellement la FUE, étape par étape

Qu'est-ce que la FUE (extraction d'unités folliculaires) ?

La FUE (extraction d'unités folliculaires) prélève les faisceaux naturels de un à quatre cheveux, appelés unités folliculaires, un à un à l'aide d'un punch dont le diamètre est généralement bien inférieur au millimètre, puis les transfère vers la zone dégarnie. La chirurgie par bandelette prélève plutôt une bande de cuir chevelu, dont les unités sont ensuite disséquées au microscope ; les deux implantent les mêmes greffons et ne diffèrent que par le prélèvement.

Quelles sont les étapes d'une greffe de cheveux FUE ?

La FUE se déroule en six étapes : la planification et le dessin, l'anesthésie locale des zones donneuse et receveuse, l'extraction des unités folliculaires une à une, le tri et le comptage des greffons selon leur nombre de cheveux dans une solution de conservation, la création de petites incisions receveuses à l'angle et à la densité prévus, et enfin la mise en place de chaque greffon dans le site qui lui correspond.

• Planification et dessin. La ligne frontale et les priorités de couverture sont dessinées et validées avant tout rasage.
• Anesthésie. Anesthésie locale des zones donneuse et receveuse.
• Extraction. Les unités folliculaires sont ponctionnées et extraites de la zone donneuse une à une.
• Tri et comptage. Les greffons sont inspectés, regroupés selon leur nombre de cheveux et conservés dans une solution de conservation.
• Création des sites receveurs. De petites incisions sont réalisées à l'angle et à la densité voulus par le dessin.
• Mise en place. Les greffons sont placés dans ces sites, appariés à la position selon leur taille.

Qu'est-ce qui détermine réellement le résultat d'une greffe de cheveux FUE ?

Deux facteurs invisibles déterminent le résultat d'une FUE : la section, c'est-à-dire la fréquence à laquelle le punch tranche un follicule au lieu de l'entourer proprement, et la façon dont les greffons sont manipulés entre l'extraction et la mise en place, y compris le temps passé hors du corps. L'atteinte de la région du bulge du follicule est plus préjudiciable que celle du bulbe, d'où l'importance d'une manipulation délicate.

Deux choses qu'un patient ne peut pas voir. La première est la section, c'est-à-dire la fréquence à laquelle le punch tranche un follicule au lieu de l'entourer proprement. La seconde est ce qui se passe entre l'extraction et la mise en place : le temps que les greffons passent hors du corps, le maintien de leur humidité et la façon dont ils sont manipulés.

La littérature de synthèse note que l'atteinte de la région du bulge du follicule est plus préjudiciable que celle du bulbe, ce qui explique pourquoi une manipulation délicate compte plus qu'il n'y paraît. Notre article sur le temps hors du corps et la survie des greffons traite le volet du timing.

La FUE est-elle un remède contre la chute des cheveux ?

Non. La FUE n'est pas un remède contre la chute des cheveux ; elle déplace des cheveux existants au lieu d'arrêter le processus à l'origine de la perte. Les cheveux natifs autour de la zone greffée peuvent continuer à s'affiner par la suite, raison pour laquelle un traitement médical est généralement envisagé parallèlement à la chirurgie.

Sources

1. Bernstein RM, Rassman WR. Graft Anchoring in Hair Transplantation. Dermatologic Surgery, 2006;32(2):198-204. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16442039
2. Parsley WM, Perez-Meza D. Review of factors affecting the growth and survival of follicular grafts. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery, 2010;3(2). jcasonline.com

Cet article résume des recherches publiées et la pratique clinique courante. Il s'agit d'informations éducatives générales, et non d'un avis médical ; il ne remplace pas les instructions que vous donne votre propre équipe chirurgicale. Lorsque leurs recommandations diffèrent de ce qui figure ici, suivez les leurs.