Visibilité des cicatrices des années après une FUE ou une FUT

Les cicatrices d'une greffe de cheveux s'aggravent-elles avec le temps ?

Non, les cicatrices d'une greffe de cheveux ne s'aggravent pas d'elles-mêmes : elles atteignent leur taille, leur forme et leur couleur finales en douze mois environ, puis restent fixes. Ce qui change au fil des décennies, ce sont les cheveux qui les recouvrent : la densité donneuse décline avec l'âge et des séances supplémentaires en retirent davantage, ce qui réduit dans les deux cas le camouflage qui cachait la cicatrice.

C'est le point qui surprend les patients. Une cicatrice de la zone donneuse, qu'il s'agisse d'une ligne de FUT ou de milliers de petits points de FUE, atteint sa taille, sa forme et sa couleur finales en douze mois environ, puis reste telle quelle.

Ce qui change au fil des décennies, ce sont les cheveux qui la recouvrent. La densité donneuse décline lentement avec l'âge. Des séances supplémentaires en retirent davantage. Les deux réduisent le camouflage qui rendait la cicatrice invisible à un an.

La bonne réponse à « mes cicatrices vont-elles s'aggraver avec le temps ? » est donc : les cicatrices non, mais elles peuvent devenir plus visibles. C'est un mécanisme différent pour une expérience identique.

Comment les cicatrices de bandelette de la FUT évoluent-elles avec le temps ?

L'aspect à long terme d'une cicatrice de bandelette de FUT est en grande partie déterminé par la façon dont elle a cicatrisé la première année : une ligne fine reste fine et reste cachée sous des cheveux de longueur moyenne pratiquement indéfiniment, tandis qu'une cicatrice élargie reste élargie, et des années d'exposition au soleil ou l'éclaircissement de la zone donneuse lié à l'âge peuvent la rendre plus visible par la suite.

L'aspect à long terme d'une cicatrice de bandelette est en grande partie déterminé par la façon dont elle a cicatrisé la première année : est-elle restée une ligne fine ou s'est-elle élargie en une bande plus large sous la tension ?

• Une ligne fine et bien cicatrisée reste fine. Elle reste invisible sous des cheveux de longueur moyenne, pratiquement indéfiniment.
• Une cicatrice élargie reste élargie. L'élargissement survient dans les premiers mois et ne régresse pas.
• L'exposition au soleil sur plusieurs années peut rendre une cicatrice hypopigmentée plus visible, car le tissu cicatriciel ne bronze pas comme la peau environnante. C'est bon à savoir pour quiconque porte les cheveux courts en extérieur.
• L'éclaircissement de la zone donneuse avec l'âge réduit la couverture au-dessus de la ligne.

Une deuxième bandelette prélevée plus tard, ce qui est courant dans les plans en plusieurs temps, consomme aussi de la laxité du cuir chevelu et peut modifier l'aspect de la cicatrice précédente.

Comment les cicatrices punctiformes de la FUE évoluent-elles avec le temps ?

Les cicatrices punctiformes de la FUE sont stables prises une à une, mais leur visibilité ne l'est pas, car elle dépend de la densité des cheveux environnants : l'éclaircissement de la zone donneuse lié à l'âge, les séances supplémentaires qui ajoutent des points tout en retirant les cheveux qui les cachent, l'éclaircissement rétrograde aux bords de la zone donneuse et l'exposition au soleil augmentent tous la visibilité avec le temps, modifiant parfois la longueur de cheveux qui permet de les masquer.

Les points pris individuellement sont stables. Leur visibilité collective ne l'est pas, car elle dépend de la densité des cheveux situés entre eux.

• L'éclaircissement de la zone donneuse lié à l'âge réduit peu à peu les cheveux qui recouvrent les points.
• Les séances supplémentaires ajoutent d'autres points dans la même zone tout en retirant davantage des cheveux qui les cachent : les deux effets se composent.
• L'éclaircissement rétrograde des bords inférieur et latéraux de la zone donneuse, lorsqu'il survient, expose les points dans les parties les plus visibles de la zone donneuse.
• L'exposition au soleil augmente avec les années le contraste entre les points hypopigmentés et la peau environnante.

La conséquence pratique est qu'un patient qui pouvait se tondre au numéro deux à un an ne le pourra peut-être plus à quinze ans, sans que rien n'ait mal tourné.

Pourquoi la protection solaire compte-t-elle pour les cicatrices d'une greffe de cheveux ?

La protection solaire compte parce que le tissu cicatriciel ne se pigmente pas comme la peau normale : une exposition répétée au soleil pendant des années augmente le contraste entre une cicatrice hypopigmentée et la peau bronzée environnante ; les patients aux cheveux courts doivent protéger la zone donneuse par un chapeau ou de la crème solaire, car une sensibilité réduite après une FUE peut empêcher de sentir la brûlure.

Le tissu cicatriciel ne se pigmente pas comme la peau normale. Une exposition répétée au soleil pendant des années augmente le contraste entre une cicatrice hypopigmentée et la peau bronzée qui l'entoure, et elle peut aussi modifier la texture du tissu cicatriciel lui-même.

Pour les patients qui portent les cheveux courts, cela plaide pour une protection solaire de la zone donneuse : un chapeau en extérieur, ou de la crème solaire sur un cuir chevelu rasé. C'est une petite habitude dont l'effet s'accumule sur des décennies.

Il existe une raison supplémentaire après une FUE : une sensibilité réduite de la zone donneuse est fréquente après l'extraction et peut persister, ce qui signifie que vous pouvez ne sentir la brûlure qu'une fois les dégâts faits.

Que faire si la visibilité des cicatrices d'une greffe de cheveux devient un problème ?

Parmi les options si la visibilité des cicatrices devient un problème : la micropigmentation du cuir chevelu (elle réduit le contraste et fonctionne à cheveux courts, mais demande un entretien de tatouage et un accord de couleur plus difficile à mesure que vous grisonnez), la greffe dans une cicatrice de bandelette pour fragmenter la ligne (survie des greffons plus faible, consommation de réserve donneuse), laisser pousser les cheveux plus longs, ou la révision de cicatrice pour des cicatrices de bandelette réellement larges.

• La micropigmentation du cuir chevelu réduit le contraste et fonctionne à cheveux courts. Elle ne coûte rien à la réserve donneuse, ce qui compte si la vôtre est déjà épuisée. C'est un tatouage qui demande de l'entretien, et l'accord de couleur devient plus difficile à mesure que vous grisonnez.
• Greffer dans une cicatrice de bandelette peut fragmenter la ligne, à ceci près que la survie dans un tissu cicatriciel est généralement plus faible et que cela consomme de la réserve donneuse.
• Laisser pousser les cheveux plus longs, solution sur laquelle la plupart des patients finissent par s'arrêter.
• La révision de cicatrice, pour des cicatrices de bandelette réellement larges sur des cuirs chevelus lâches, avec un chirurgien expérimenté.

Sources

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Cet article résume des recherches publiées et la pratique clinique courante. Il s'agit d'informations pédagogiques générales, et non d'un avis médical ; il ne remplace pas les consignes que vous donne votre propre équipe chirurgicale. Si leurs recommandations diffèrent de ce qui figure ici, suivez les leurs.