FUE vid ärrbildande alopeci

Vad är ärrbildande alopeci?

Ärrbildande alopeci är en grupp tillstånd där inflammation förstör hårfollikeln och ersätter den med ärrvävnad; till skillnad från ärftligt håravfall, där follikeln miniatyriseras men överlever, är den här borta. Kända former är frontal fibroserande alopeci, lichen planopilaris och central centrifugal cikatriell alopeci; diagnosen kräver oftast en hudläkare och ofta en biopsi.

Varför är aktiv ärrbildande alopeci ett hinder för kirurgi?

Att transplantera in i en hårbotten med aktiv inflammation placerar friska folliklar i en fientlig miljö, eftersom samma process som förstörde de ursprungliga folliklarna kan förstöra graften, och operationen kan utlösa ett skov. Standardkravet är en dokumenterat lugn period på minst sex månader, bedömd av en hudläkare och inte av den opererande kliniken ensam.

Vad kan patienter vänta sig om kirurgi ändå genomförs?

Om kirurgi genomförs kan du vänta dig lägre graftöverlevnad än i frisk hårbotten, eftersom ärrvävnad är mindre kärlrik, ett upplägg i etapper som ofta börjar med ett litet testpass, återhållsamma förväntningar på tätheten, fortsatt medicinsk behandling för att hålla tillståndet nedtryckt, och en reell risk för återfall.

• Lägre graftöverlevnad än i frisk hårbotten, eftersom ärrvävnad är mindre kärlrik
• Ett upplägg i etapper, ofta med ett litet testpass först
• Återhållsamma förväntningar på tätheten
• Fortsatt medicinsk behandling för att hålla tillståndet nedtryckt
• En reell risk för återfall, som bör diskuteras uttryckligen

Vad måste vara på plats innan patienter med ärrbildande alopeci överväger kirurgi?

Innan kirurgi övervägs behöver patienten en bekräftad diagnos, oftast med biopsi, dokumenterad inaktivitet under en längre tid, en hudläkare med i beslutet, en kirurg med erfarenhet av just den här situationen, och skriftliga förväntningar som täcker graftöverlevnad och risken för återfall.

• Bekräftad diagnos, oftast med biopsi
• Dokumenterad inaktivitet under en längre tid
• En hudläkare med i beslutet
• En kirurg med erfarenhet av just den här situationen
• Skriftliga förväntningar om överlevnad och återfall

Att transplantera i skadad hud hör till det bredare ämnet korrigering och reparation.

Källor

1. Parsley WM, Perez-Meza D. Review of factors affecting the growth and survival of follicular grafts. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery, 2010;3(2). jcasonline.com

Den här artikeln sammanfattar publicerad forskning och gängse klinisk praxis. Det är allmän information i upplysande syfte, inte medicinsk rådgivning, och den ersätter inte de instruktioner ditt eget operationsteam ger dig. Om deras vägledning skiljer sig från något här, så följ deras.