الاقتطاف عند مرضى الثعلبة الندبية

ما الثعلبة الندبية؟

الثعلبة الندبية مجموعة حالات يدمّر فيها الالتهاب جريب الشعر ويستبدل به نسيج ندبة؛ وبخلاف التساقط النمطي حيث يضمر الجريب لكنه يبقى، فهو هنا قد زال. ومن أشكالها المعروفة الثعلبة الليفية الأمامية والحزاز المسطّح الشعري والثعلبة الندبية المركزية الطاردة؛ ويقتضي التشخيص عادةً طبيب جلدية وخزعة غالبًا.

لماذا تكون الثعلبة الندبية النشِطة مانعًا من جراحة الزراعة؟

الزراعة في فروة رأس التهابية نشِطة تضع جريبات سليمة في بيئة معادية، إذ إن العملية نفسها التي دمّرت الجريبات الأصلية قد تدمّر الطعوم، وقد تثير الجراحة نوبة. والشرط المعياري مدّة هدوء موثّقة لا تقلّ عن ستّة أشهر، يقيّمها طبيب جلدية لا العيادة الجراحية وحدها.

ماذا يتوقّع المرضى إن مضت الجراحة رغم الثعلبة الندبية؟

إن مضت الجراحة، فتوقّع بقاء طعوم أقلّ منه في فروة الرأس السليمة لأن نسيج الندبة أقلّ تروية، ونهجًا متدرّجًا يبدأ غالبًا بجلسة اختبارية صغيرة، وتوقّعات كثافة محافظة، وتدبيرًا دوائيًا مستمرًّا لإبقاء الحالة مكبوحة، واحتمال انتكاس حقيقي.

• بقاء طعوم أقلّ منه في فروة الرأس السليمة، لأن نسيج الندبة أقلّ تروية
• ونهج متدرّج، غالبًا بجلسة اختبارية صغيرة أولًا
• وتوقّعات كثافة محافظة
• وتدبير دوائي مستمرّ لإبقاء الحالة مكبوحة
• واحتمال انتكاس حقيقي، ينبغي مناقشته صراحة

ما الذي يجب أن يحدث قبل أن ينظر مرضى الثعلبة الندبية في الجراحة؟

قبل النظر في الجراحة، يحتاج المرضى إلى تشخيص مؤكّد بخزعة عادةً، وخمول موثّق مدّة مستمرّة، ومشاركة طبيب جلدية في القرار، وجرّاح خبير في هذه الحالة تحديدًا، وتوقّعات مكتوبة تشمل بقاء الطعوم واحتمال الانتكاس.

• تشخيص مؤكّد، بخزعة عادةً
• وخمول موثّق مدّة مستمرّة
• ومشاركة طبيب جلدية في القرار
• وجرّاح خبير في هذه الحالة تحديدًا
• وتوقّعات مكتوبة عن البقاء والانتكاس

والزراعة في جلد متضرّر تنتمي إلى الموضوع الأوسع: الإصلاح والتصحيح.

المصادر

1. Yii V, Moussa A, Triwongwaranat D, Smith BRC, Bhoyrul B. A Systematic Review of Follicular Unit Graft Survival Rates After Hair Transplantation in Primary Cicatricial Alopecia. Dermatologic Surgery, 2025;51(11):1052-1057. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40439233
2. Lee JA, Levy DA, Patel KG, Brennan E, Oyer SL. Hair Transplantation in Frontal Fibrosing Alopecia and Lichen Planopilaris: A Systematic Review. The Laryngoscope, 2021;131(1):59-66. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32045028
3. Ekelem C, Pham C, Atanaskova Mesinkovska N. A Systematic Review of the Outcome of Hair Transplantation in Primary Scarring Alopecia. Skin Appendage Disorders, 2019;5(2):65-71. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30815438
4. Osipowicz K, Turkowski P, Kowalewski C, Pach J, Regulski P, Wozniak K. Hair Transplantation for Lichen Planopilaris: A Case Series of Five Patients. Journal of Clinical Medicine, 2025;14(17):6199. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40943957
5. Parsley WM, Perez-Meza D. Review of factors affecting the growth and survival of follicular grafts. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery, 2010;3(2). jcasonline.com

تلخّص هذه المقالة أبحاثًا منشورة وممارسة سريرية متعارفًا عليها. وهي معلومات عامة للتوعية، لا نصيحة طبية، ولا تحلّ محلّ التعليمات التي يعطيك إياها فريقك الجراحي. وإذا اختلف توجيههم عن أي شيء هنا، فاتبع توجيههم.