الاقتطاف عند مرضى الثعلبة الندبية
تدمّر الثعلبات الندبية الجريبات وتستبدل بها نسيجًا ليفيًا، والزراعة في مرض نشِط تفشل عادةً.
تدمّر الثعلبات الندبية الجريبات وتستبدل بها نسيجًا ليفيًا، والزراعة في مرض نشِط تفشل عادةً. ولا يُنظر في الجراحة إلا بعد أن تهدأ الحالة مدّة مستمرّة، عمومًا ستّة أشهر على الأقلّ، وأطول غالبًا.
ما الثعلبة الندبية؟
الثعلبة الندبية مجموعة حالات يدمّر فيها الالتهاب جريب الشعر (بصيلة الشعر) ويستبدل به نسيج ندبة؛ وبخلاف التساقط النمطي حيث يضمر الجريب لكنه يبقى، فهو هنا قد زال. ومن أشكالها المعروفة الثعلبة الليفية الأمامية والحزاز المسطّح الشعري والثعلبة الندبية المركزية الطاردة؛ ويقتضي التشخيص عادةً طبيب جلدية وخزعة غالبًا.
لماذا تكون الثعلبة الندبية النشِطة مانعًا من جراحة الزراعة؟
الزراعة في فروة رأس التهابية نشِطة تضع جريبات سليمة في بيئة معادية، إذ إن العملية نفسها التي دمّرت الجريبات الأصلية قد تدمّر الطعوم، وقد تثير الجراحة نوبة. والشرط المعياري مدّة هدوء موثّقة لا تقلّ عن ستّة أشهر، يقيّمها طبيب جلدية لا العيادة الجراحية وحدها.
ماذا يتوقّع المرضى إن مضت الجراحة رغم الثعلبة الندبية؟
إن مضت الجراحة، فتوقّع بقاء طعوم أقلّ منه في فروة الرأس السليمة لأن نسيج الندبة أقلّ تروية، ونهجًا متدرّجًا يبدأ غالبًا بجلسة اختبارية صغيرة، وتوقّعات كثافة محافظة، وتدبيرًا دوائيًا مستمرًّا لإبقاء الحالة مكبوحة، واحتمال انتكاس حقيقي.
- بقاء طعوم أقلّ منه في فروة الرأس السليمة، لأن نسيج الندبة أقلّ تروية
- ونهج متدرّج، غالبًا بجلسة اختبارية صغيرة أولًا
- وتوقّعات كثافة محافظة
- وتدبير دوائي مستمرّ لإبقاء الحالة مكبوحة
- واحتمال انتكاس حقيقي، ينبغي مناقشته صراحة
ما الذي يجب أن يحدث قبل أن ينظر مرضى الثعلبة الندبية في الجراحة؟
قبل النظر في الجراحة، يحتاج المرضى إلى تشخيص مؤكّد بخزعة عادةً، وخمول موثّق مدّة مستمرّة، ومشاركة طبيب جلدية في القرار، وجرّاح خبير في هذه الحالة تحديدًا، وتوقّعات مكتوبة تشمل بقاء الطعوم واحتمال الانتكاس.
- تشخيص مؤكّد، بخزعة عادةً
- وخمول موثّق مدّة مستمرّة
- ومشاركة طبيب جلدية في القرار
- وجرّاح خبير في هذه الحالة تحديدًا
- وتوقّعات مكتوبة عن البقاء والانتكاس
والزراعة في جلد متضرّر تنتمي إلى الموضوع الأوسع: الإصلاح والتصحيح.
المصادر
- Parsley WM, Perez-Meza D. Review of factors affecting the growth and survival of follicular grafts. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery, 2010;3(2). jcasonline.com
تلخّص هذه المقالة أبحاثًا منشورة وممارسة سريرية متعارفًا عليها. وهي معلومات عامة للتوعية، لا نصيحة طبية، ولا تحلّ محلّ التعليمات التي يعطيك إياها فريقك الجراحي. وإذا اختلف توجيههم عن أي شيء هنا، فاتبع توجيههم.
احصل على تقييم غير مُلزِم وفق معايير ثابتة، مباشرة عبر واتساب.