بروتوكول العلاج بالأكسجين: الجلسات والضغط والمدّة

ما البروتوكولان المنشوران للعلاج بالأكسجين عالي الضغط في زراعة الشعر؟

يوجد في الأدبيات بروتوكولان قائمان على الأدلّة: استعمل فان وزملاؤه (2021) أكسجين 100% عند 2.0 ضغط جوّي مطلق مدّة 60 دقيقة يوميًا سبعة أيام عبر قناع وجه عند 17 مريضًا؛ واستعمل جارديّلو وزملاؤه (2025) غرفة أحادية عند 2.4 ضغط جوّي مطلق مدّة 90 دقيقة يوميًا ستّة أيام، بدءًا خلال 4-6 ساعات من العملية.

إن أردت معرفة كيف يبدو بروتوكول قائم على الأدلّة للعلاج بعد زراعة الشعر، فالجواب أن في الأدبيات السريرية المنشورة بروتوكولين اثنين بالضبط، وهما يختلفان عن بعضهما.

فان وزملاؤه، 2021

في التجربة العشوائية، تنفّس مرضى ذراع العلاج أكسجين 100% عند 2.0 ضغط جوّي مطلق مدّة 60 دقيقة، يُوصَل عبر قناع وجه، مرّة يوميًا سبعة أيام متتالية بعد العملية. وتلقّاه سبعة عشر مريضًا؛ وخضع سبعة عشر شاهدًا لعملية الاقتطاف الروتينية وحدها.

جارديّلو وزملاؤه، 2025

في تقرير الحالات لخمسة مرضى، أُعطي العلاج في غرفة أحادية عند 2.4 ضغط جوّي مطلق، بجلسات من 90 دقيقة، مرّة يوميًا ستّة أيام متتالية، وبدأت الجلسة الأولى خلال أربع إلى ستّ ساعات من العملية.

والتداخل حقيقي: فكلاهما يومي، وكلاهما يمتدّ نحو أسبوع، وكلاهما في نطاق 2.0-2.4 ضغط جوّي مطلق المعياري في طبّ الضغط العالي عمومًا. أما الفروق – الضغط وطول الجلسة والإيصال بقناع مقابل الغرفة وسرعة بدء الجلسة الأولى – فليست تافهة، ولم تقارنها أي دراسة.

لماذا تستعمل البروتوكولات 2.0-2.4 ضغط جوّي مطلق بدل ضغط أعلى؟

نطاق 2.0-2.4 ضغط جوّي مطلق هو الممارسة السريرية المعيارية في طبّ الضغط العالي لاستطبابات الجروح والأنسجة، وهو يوازن المنفعة مقابل الخطر لا يعظّم الجرعة. فالضغط الأعلى يزيد الأكسجين الذائب لكنه يرفع أيضًا رضّ الأذن الوسطى الضغطي وخطر الاختلاج من سمّية الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي، بحسب مراجعة هايبوير وزملائه للآثار الجانبية.

نطاق الضغط ليس اعتباطيًا. فهو حيث يعمل طبّ الضغط العالي السريري الروتيني في استطبابات الجروح والأنسجة، وهو يعكس توازنًا لا حدًّا أقصى.

فالضغط الأعلى يعني أكسجينًا ذائبًا أكثر، لكنه يعني أيضًا مزيدًا من كل خطر متعلّق بالضغط. ويصف هايبوير وزملاؤه، في المراجعة المعيارية التي تقيس الآثار الجانبية للعلاج، العلاقةَ المعتمدة على الجرعة: فرضّ الأذن الوسطى الضغطي يصير أرجح مع ارتفاع الضغط، وسمّية الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي – وهي خطر الاختلاج الذي يحكم الحدّ الأعلى لأي بروتوكول – دالّة على الضغط الجزئي للأكسجين ومدّة التعرّض معًا.

ويدعو مؤلّفو تلك المراجعة صراحةً إلى وصف أفضل لملفّ المنفعة مقابل الخطر عند ضغوط ومدد متفاوتة كي يمكن توحيد البروتوكولات بين المؤسّسات. وتلك الدعوة تنطبق بقوة خاصة على استعمال تجميلي خارج دواعي التسجيل لم يُجرَ فيه أي عمل لتحديد الجرعة أصلًا.

لماذا تمتدّ البروتوكولات المنشورة أقلّ من أسبوع؟

يمتدّ البروتوكولان المنشوران أقلّ من أسبوع لأن المدّة الإقفارية للطعم – الأيام التي يعيشها بالانتشار قبل إعادة التوعية – تُقاس بالأيام لا بالأسابيع. والكورسات من خمس عشرة جلسة فأكثر أو برامج «الصيانة» لا يدعمها أيٌّ من البروتوكولين؛ والدراسة الأطول الوحيدة، 50 جلسة عند متطوّعين أصحّاء، لم تُظهر نتيجة ذات دلالة إحصائية.

يمتدّ البروتوكولان المنشوران للشعر كلاهما أقلّ من أسبوع، وهذا الخيار متّسق منطقيًا مع الآلية المذكورة. فالمدّة الإقفارية التي على الطعم أن يعيشها تُقاس بالأيام لا بالأسابيع. وما إن تبدأ إعادة التوعية حتى يضعف مبرّر إضافة أكسجين بلازمي ذائب ضعفًا كبيرًا.

وهذا مهمّ تجاريًا. فإن اقترحت عيادة كورسًا من خمس عشرة أو عشرين جلسة، أو برنامج «صيانة» يمتدّ أسابيع، فاسأل ما الهدف منه. فلا يدعمه أيٌّ من البروتوكولين المنشورين، والآلية لا تمتدّ إلى ذلك الحدّ بوضوح. والكورس الأطول الوحيد في الأدبيات – 50 جلسة لدى لي وزملائه على مدى ثلاثة أشهر – كان يدرس خصائص جريبات الشعر (بصيلات الشعر) عند متطوّعين أصحّاء لا بقاء الطعوم بعد الجراحة، ولم تبلغ نتائجه دلالة إحصائية.

ما الذي ما زال غير محسوم في بروتوكولات العلاج لزراعة الشعر؟

خمسة أسئلة بلا جواب: هل 2.0 أم 2.4 ضغط جوّي مطلق أفضل، وهل 60 أم 90 دقيقة أمثل، وبعد كم من الجراحة يُبدأ، وهل ستّ جلسات أم سبع هي العدد الصحيح، وهل يهمّ الإيصال بقناع أم بغرفة أحادية – ولم يُقارَن أيٌّ من هذه المتغيّرات مباشرةً في الأبحاث المنشورة.

• الضغط الأمثل. فلم تقارن أي دراسة 2.0 ضغط جوّي مطلق بـ2.4 لهذا الاستطباب. وقد استُعمل كلاهما؛ ولم يثبت تفوّق أيٍّ منهما.
• وطول الجلسة الأمثل. فـ60 و90 دقيقة كلاهما يظهر في المنشور، ومن غير مقارنة أيضًا.
• وسرعة البدء. فقد بدأ تقرير الحالات خلال 4-6 ساعات. ولا تصف التجربة مدّة ضيّقة مكافئة. وهل يهمّ البدء في يوم الجراحة غير مختبَر.
• وعدد الجلسات. فقد استُعملت ستّ وسبع. وهل تكفي ثلاث أو تفيد عشر أكثر، غير معروف.
• وطريق الإيصال. فقناع الوجه داخل غرفة مقابل غرفة أحادية مغمورة بالأكسجين فرق ذو معنى عمليًا ولم يُقارَن هنا.

ما الأسئلة التي ينبغي أن تطرحها على عيادة عن بروتوكولها؟

اسأل العيادة خمسة أمور: الضغط (بالضغط الجوّي المطلق) وطول الجلسة؛ وكم جلسة وفي أي أيام؛ وهل هي غرفة صلبة يشغّلها كادر مدرَّب أم غرفة ليّنة؛ ومن يفحصك بحثًا عن موانع الاستعمال قبلها؛ والسعر الإجمالي منفصلًا عن أتعاب الجراحة. والأجوبة الدقيقة تدلّ على بروتوكول محدّد.

لأنه لا يوجد بروتوكول توافقي، فالأمر النافع الذي يستطيع المريض فعله هو تحديد ما يُقترح عليه بالضبط وهل يشبه شيئًا دُرس.

• أي ضغط، بالضغط الجوّي المطلق، وكم تدوم كل جلسة؟
• كم جلسة، وفي أي أيام بالنسبة إلى الجراحة؟
• هل هذه غرفة صلبة يشغّلها كادر مدرَّب في طبّ الضغط العالي، أم غرفة ليّنة؟
• من يفحصني بحثًا عن موانع الاستعمال قبل الجلسة الأولى، وماذا يشمل ذلك الفحص؟
• ما السعر الإجمالي، وهل هو منفصل عن أتعاب الجراحة؟

والعيادة التي تستطيع الإجابة عن الخمسة بدقّة تدير بروتوكولًا محدّدًا. والتي لا تستطيع ترتجل، وهذا أمر معقول أن تعرفه قبل الدفع.

والأكسجين عالي الضغط واحد من إضافات عدّة نغطّيها في العلاجات الداعمة.

المصادر

1. Fan Z, Gan Y, Qu Q, Wang J, Lunan Y, Liu B, Chen R, Hu Z, Miao Y. The effect of hyperbaric oxygen therapy combined with hair transplantation surgery for the treatment of alopecia. Journal of Cosmetic Dermatology, 2021;20(3):917-921. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32770782
2. Giardiello F, De Medeiros Quirino L, Brigante R, Chumak M. Hyperbaric Oxygen Therapy for Enhanced Postoperative Recovery in Hair Transplantation. Cureus, 2025;17(12):e99635. doi.org/10.7759/cureus.99635
3. Heyboer M, Sharma D, Santiago W, McCulloch N. Hyperbaric Oxygen Therapy: Side Effects Defined and Quantified. Advances in Wound Care, 2017;6(6):210-224. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28616361
4. Lee HY, Lee JY, Kim SC, Lee Y. Preliminary Effects of Hyperbaric Oxygen Therapy on Hair Follicle Characteristics in Healthy Subjects. Bioengineering, 2026;13(2):240. doi.org/10.3390/bioengineering13020240
5. Undersea and Hyperbaric Medical Society. Indications for Hyperbaric Oxygen Therapy (approved indications list). uhms.org/resources/hbo-indications.html

تلخّص هذه المقالة أبحاثًا منشورة وممارسة سريرية متعارفًا عليها. وهي معلومات عامة للتوعية، لا نصيحة طبية، ولا تحلّ محلّ التعليمات التي يعطيك إياها فريقك الجراحي. وإذا اختلف توجيههم عن أي شيء هنا، فاتبع توجيههم.