Protocole d'OHB : séances, pression et durée

Quels sont les deux protocoles d'OHB publiés pour la greffe de cheveux ?

Deux protocoles d'OHB reposant sur des données existent dans la littérature : Fan et al. (2021) ont utilisé de l'oxygène à 100 % à 2,0 ATA pendant 60 minutes par jour durant sept jours, au masque facial, chez 17 patients ; Giardiello et al. (2025) ont utilisé un caisson monoplace à 2,4 ATA pendant 90 minutes par jour durant six jours, en commençant dans les 4 à 6 heures suivant l'intervention.

Si vous voulez savoir à quoi ressemble un protocole d'OHB fondé sur des données après une greffe de cheveux, la réponse est qu'il y en a exactement deux décrits dans la littérature clinique publiée, et qu'ils diffèrent l'un de l'autre.

Fan et ses collègues, 2021

Dans l'essai randomisé, les patients du bras OHB respiraient de l'oxygène à 100 % à 2,0 atmosphères absolues pendant 60 minutes, administré par un masque facial, une fois par jour durant sept jours consécutifs après l'opération. Dix-sept patients en ont bénéficié ; dix-sept témoins ont eu la FUE de routine seule.

Giardiello et ses collègues, 2025

Dans le rapport de cas portant sur cinq patients, l'OHB a été administrée dans un caisson monoplace à 2,4 ATA, en séances de 90 minutes, une fois par jour durant six jours consécutifs, la première séance débutant dans les quatre à six heures suivant l'intervention.

Le recoupement est réel : les deux sont quotidiens, les deux durent environ une semaine, les deux se situent dans la plage de 2,0-2,4 ATA qui est la norme en médecine hyperbare de façon générale. Les différences (pression, durée des séances, administration au masque ou en caisson, rapidité de la première séance) ne sont pas négligeables, et aucune étude ne les a comparées.

Pourquoi les protocoles d'OHB utilisent-ils 2,0-2,4 ATA plutôt qu'une pression plus élevée ?

La plage de 2,0-2,4 ATA est la pratique hyperbare clinique standard pour les indications de plaies et de tissus, qui met en balance bénéfice et risque plutôt que de maximiser la dose. Une pression plus élevée augmente l'oxygène dissous, mais accroît aussi le risque de barotraumatisme de l'oreille moyenne et de convulsions liées à la toxicité de l'oxygène sur le système nerveux central, selon la revue de Heyboer et ses collègues sur les effets indésirables de l'OHB.

Cette plage de pression n'est pas arbitraire. C'est celle dans laquelle opère la médecine hyperbare clinique courante pour les indications de plaies et de tissus, et elle reflète un compromis plutôt qu'un maximum.

Une pression plus élevée signifie plus d'oxygène dissous, mais aussi plus de chacun des risques liés à la pression. Heyboer et ses collègues, dans la revue de référence qui quantifie les effets indésirables de l'OHB, décrivent la relation dose-dépendante : le barotraumatisme de l'oreille moyenne devient plus probable à mesure que la pression augmente, et la toxicité de l'oxygène sur le système nerveux central (le risque de convulsions qui fixe la limite supérieure de tout protocole) dépend à la fois de la pression partielle d'oxygène et de la durée d'exposition.

Les auteurs de cette revue appellent explicitement à une meilleure caractérisation du profil bénéfice-risque selon les pressions et les durées, afin que les protocoles puissent être standardisés d'un établissement à l'autre. Cet appel vaut avec une force particulière pour un usage esthétique hors indication reconnue, où aucun travail de détermination de la dose n'a été mené.

Pourquoi les protocoles d'OHB publiés ne dépassent-ils pas une semaine ?

Les deux protocoles publiés ne dépassent pas une semaine, car la fenêtre ischémique d'un greffon, c'est-à-dire les jours pendant lesquels il survit par diffusion avant la revascularisation, se mesure en jours et non en semaines. Les cures de quinze séances ou plus, ou les programmes « d'entretien », ne sont étayés par aucun des deux protocoles ; la seule étude plus longue, de 50 séances chez des volontaires sains, n'a montré aucun résultat statistiquement significatif.

Les deux protocoles publiés pour les cheveux ne dépassent pas une semaine, ce qui est le choix logiquement cohérent au regard du mécanisme avancé. La fenêtre ischémique que doit traverser un greffon se mesure en jours, pas en semaines. Une fois la revascularisation en cours, l'intérêt d'ajouter de l'oxygène dissous dans le plasma s'affaiblit considérablement.

Cela compte sur le plan commercial. Si une clinique vous propose une cure de quinze ou vingt séances, ou un programme « d'entretien » s'étendant sur des semaines, demandez ce qu'elle vise. Aucun des deux protocoles publiés ne l'étaye, et le mécanisme ne s'étend pas évidemment jusque-là. La seule cure plus longue de la littérature, les 50 séances sur trois mois de Lee et ses collègues, étudiait les caractéristiques des follicules pileux chez des volontaires sains, et non la survie des greffons après une intervention, et ses résultats n'ont pas atteint la signification statistique.

Que reste-t-il à trancher sur les protocoles d'OHB en greffe de cheveux ?

Cinq questions restent sans réponse : de 2,0 ou de 2,4 ATA, laquelle est préférable ; de 60 ou de 90 minutes, laquelle est optimale ; à quel moment commencer après l'intervention ; si six ou sept séances est le bon nombre ; et si l'administration au masque ou en caisson monoplace importe. Aucune de ces variables n'a été directement comparée dans la recherche publiée.

• La pression optimale. Aucune étude n'a comparé 2,0 ATA à 2,4 ATA pour cette indication. Les deux ont été utilisées ; aucune n'a été montrée comme meilleure.
• La durée optimale des séances. 60 et 90 minutes figurent toutes deux dans les publications, là encore sans comparaison.
• Quand commencer. Le rapport de cas a commencé dans les 4 à 6 heures. L'essai ne décrit pas de délai aussi serré. On n'a pas testé si le fait de commencer le jour de l'intervention a de l'importance.
• Le nombre de séances. Six et sept ont été utilisés. On ignore si trois suffiraient, ou si dix feraient davantage.
• La voie d'administration. Un masque facial à l'intérieur d'un caisson, par opposition à un caisson monoplace rempli d'oxygène, est une différence significative en pratique, qui n'a pas été comparée ici.

Quelles questions poser à une clinique sur son protocole d'OHB ?

Posez cinq questions à une clinique : la pression (en ATA) et la durée des séances ; le nombre de séances et les jours concernés ; s'il s'agit d'un caisson rigide exploité par du personnel formé ou d'un caisson souple ; qui dépiste les contre-indications au préalable ; et le prix total, distinct des honoraires chirurgicaux. Des réponses précises signalent un protocole défini.

Comme il n'existe pas de protocole consensuel, la chose utile que peut faire un patient est d'établir ce qui lui est précisément proposé et si cela ressemble à quoi que ce soit qui ait été étudié.

• Quelle pression, en ATA, et quelle est la durée de chaque séance ?
• Combien de séances, et quels jours par rapport à l'intervention ?
• S'agit-il d'un caisson rigide exploité par un personnel formé à l'hyperbarie, ou d'un caisson souple ?
• Qui me dépiste pour les contre-indications avant la première séance, et que couvre ce dépistage ?
• Quel est le prix total, et est-il distinct des honoraires chirurgicaux ?

Une clinique capable de répondre précisément aux cinq questions applique un protocole défini. Une clinique qui en est incapable improvise, ce qu'il est raisonnable de savoir avant de payer.

L'oxygène hyperbare est l'un des compléments présentés dans notre page sur les traitements d'appoint.

Sources

1. Fan Z, Gan Y, Qu Q, Wang J, Lunan Y, Liu B, Chen R, Hu Z, Miao Y. The effect of hyperbaric oxygen therapy combined with hair transplantation surgery for the treatment of alopecia. Journal of Cosmetic Dermatology, 2021;20(3):917-921. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32770782
2. Giardiello F, De Medeiros Quirino L, Brigante R, Chumak M. Hyperbaric Oxygen Therapy for Enhanced Postoperative Recovery in Hair Transplantation. Cureus, 2025;17(12):e99635. doi.org/10.7759/cureus.99635
3. Heyboer M, Sharma D, Santiago W, McCulloch N. Hyperbaric Oxygen Therapy: Side Effects Defined and Quantified. Advances in Wound Care, 2017;6(6):210-224. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28616361
4. Lee HY, Lee JY, Kim SC, Lee Y. Preliminary Effects of Hyperbaric Oxygen Therapy on Hair Follicle Characteristics in Healthy Subjects. Bioengineering, 2026;13(2):240. doi.org/10.3390/bioengineering13020240
5. Undersea and Hyperbaric Medical Society. Indications for Hyperbaric Oxygen Therapy (approved indications list). uhms.org/resources/hbo-indications.html

Cet article résume des recherches publiées et la pratique clinique courante. Il s'agit d'informations éducatives générales, et non d'un avis médical ; il ne remplace pas les instructions que vous donne votre propre équipe chirurgicale. Lorsque leurs recommandations diffèrent de ce qui figure ici, suivez les leurs.