HBOT 与术后肿胀的减轻

已发表的 HBOT 研究真的测量过术后肿胀的减轻吗？

没有：已发表的植发 HBOT 研究从未把水肿作为结果指标来报告。Fan 的随机试验测量的是早期脱落、瘙痒、毛囊炎和第 9 个月的存活率；Giardiello 的 5 名患者的病例报告测量的是结痂的脱落、97-99% 的移植体整合率、平均 2.8 天的恢复时间和疼痛评分。关于肿胀的说法是推断出来的，而不是测量出来的。

减轻术后肿胀，是植发后高压氧最常被宣传的益处之一。原因不难理解：前额和眶周的水肿是最显眼的早期并发症，在第 2-4 天前后达到高峰，如果有一种治疗承诺能预防它，确实很有吸引力。

问题在于，已发表的植发中 HBOT 的临床研究，并没有把水肿作为结果指标来报告。Fan 及其同事的随机试验报告的是早期脱落率、瘙痒、毛囊炎和第 9 个月时的存活率。Giardiello 及其同事的 5 名患者的病例报告，描述的是结痂在 3 到 5 天内脱落、移植体整合率为 97-99%、平均恢复时间为 2.8 天，以及疼痛评分到第 3 天时下降。

因此，当诊所告诉你 HBOT 能减轻肿胀时，它们引用的并不是植发文献中测量到的结果。它们可能是从某种机制、从一般的高压氧实践，或者从自己没有对照的观察中推断出来的。

HBOT 减轻植发后肿胀，有没有说得通的机制？

有：水肿是一种炎症现象，Dong 和 Jin 提出 HBOT 的益处可能是抗炎作用，并引用了 IL-6、IL-12p40、MIP-1β 和 PDGF-BB 表达降低的研究；Thom 的综述则描述 HBOT 可调节炎症信号。Fan 试验中瘙痒和毛囊炎（炎症性终点指标）的下降提供了间接的支持，但这仍然只是一个假设，而不是一项发现。

机制方面的论据确实是自洽的。

术后水肿是一种炎症现象。Dong 和 Jin 在回应 Fan 的试验时提出，那项试验中观察到的益处，有一部分可能是抗炎作用，并引用了高压氧可降低局部炎症因子（包括 IL-6、IL-12p40、MIP-1β 和 PDGF-BB）表达的研究。Thom 的综述同样把高压氧描述为通过活性物质来调节炎症信号而起作用，而不仅仅是改善氧气输送。

该试验实际测量的内容，也提供了间接的支持。瘙痒和毛囊炎都是炎症性的终点指标，而这两项在 HBOT 组中都大幅下降。一种能减少术后炎症性并发症的治疗，很可能也能减轻炎症性肿胀。

这是一个合理的假设，但不是一项发现。

植发后的肿胀究竟是由什么引起的？

植发后的肿胀主要由注入头皮的肿胀液量引起，重力会把它向前、向下带；手术规模越大、受区种植孔越多，肿胀就越明显。头部的位置（抬高头部睡觉）、围手术期是否使用类固醇以及个体差异，也会影响患者肿胀的程度，而这些因素，普通的术后护理本来就已经在处理了。

值得把它可能起到的作用放在合适的比例上来看，因为植发后水肿有已被充分了解的诱因，普通的术后护理就已经在处理这些诱因了。

• 肿胀液的量。大量的麻醉药和肿胀液被注入头皮。在随后的几天里，重力会把它向前、向下带。
• 单次手术的规模。手术规模越大，受区种植孔越多，注入的液体越多，肿胀也越明显。
• 头部的位置。头几个晚上抬高头部睡觉，是最有效的单项实际措施。
• 类固醇的使用。有些外科医生会在围手术期使用一个短疗程的皮质类固醇，专门用来限制水肿。
• 个体差异。同样的手术，有些患者肿得很明显，有些则几乎不肿。

在这样的背景下，一项辅助治疗必须产生相当大的效果才会被察觉，而没有任何研究测量过它是否做到了这一点。

Cureus 上的病例报告能证明 HBOT 减轻肿胀或加快恢复吗？

不能：Cureus 上这份 5 名患者的病例报告没有对照组。它发现结痂在 3 到 5 天内脱落、平均恢复时间为 2.8 天、疼痛到第 3 天时减轻、没有并发症，但由于没有对照组，这些数字都不能归功于 HBOT，而不是无并发症恢复的一般情况。

Cureus 上的这份病例报告，是支持舒适度获益的最接近的证据，应当按它本来的面目来解读。5 名男性患者，全部接受了 HBOT，没有对照组。结痂在 3 到 5 天内脱落，平均恢复时间为 2.8 天，疼痛到第 3 天时减轻，也没有出现并发症。

没有对照组，这些数字都不能归功于 HBOT。在没有任何辅助治疗的情况下，无并发症的植发手术之后，结痂也会脱落，疼痛也会减轻，患者也会恢复。病例系列描述的是 5 个人身上发生了什么，它无法确定是什么导致了这一切。

减轻肿胀是植发后为 HBOT 付费的好理由吗？

不是：在常被宣传的 HBOT 益处中，减轻肿胀是得到的直接试验支持最少的一项。该试验确实显示的是早期脱落少得多、瘙痒和毛囊炎的发生率约为原来的 1/3，这些是真实的，但即便是这些被测量到的效果，也没有带来第 9 个月存活率上具有统计学显著性的差异（96.9% 对 93.8%）。

如果你考虑为 HBOT 付费，是因为它能减轻肿胀，你应该知道，在常被宣传的益处中，这一项在已发表文献里得到的直接支持最少。那项试验并没有测量它。

该试验确实发现的是：早期脱落少得多，瘙痒和毛囊炎的发生率约降到了原来的 1/3。这是真实、且与患者切身相关的结果，比一个没有任何人检验过的消肿说法，更适合作为考虑这项治疗的理由。

而且该试验的框架依然适用。即便是被测量到的那些效果，也没有转化为第 9 个月存活率上具有统计学显著性的差异：HBOT 组为 96.9%，未做 HBOT 的为 93.8%。无论 HBOT 在最初 2 周里起到了什么作用，已发表的证据都没有显示它改变了 12 个月时的结果。

参考文献

1. Fan Z, Gan Y, Qu Q, Wang J, Lunan Y, Liu B, Chen R, Hu Z, Miao Y. The effect of hyperbaric oxygen therapy combined with hair transplantation surgery for the treatment of alopecia. Journal of Cosmetic Dermatology, 2021;20(3):917-921. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32770782
2. Giardiello F, De Medeiros Quirino L, Brigante R, Chumak M. Hyperbaric Oxygen Therapy for Enhanced Postoperative Recovery in Hair Transplantation. Cureus, 2025;17(12):e99635. doi.org/10.7759/cureus.99635
3. Dong X, Jin X. The effect of hyperbaric oxygen therapy combined with hair transplantation surgery for the treatment of alopecia [letter to the editor]. Journal of Cosmetic Dermatology, 2021. doi.org/10.1111/jocd.14131
4. Thom SR. Hyperbaric oxygen: its mechanisms and efficacy. Plastic and Reconstructive Surgery, 2011;127 Suppl 1:131S-141S. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21200283

本文概述了已发表的研究和标准临床实践。内容属于一般性的科普信息，不构成医疗建议，也不能取代你自己的手术团队给出的指导。如果他们的指导与本文的任何内容不一致，请以他们的为准。