JAK-Hemmer: neueste Möglichkeit bei kreisrundem Haarausfall
JAK-Hemmer sind die ersten systemischen Medikamente, die für den schweren kreisrunden Haarausfall zugelassen sind, und sie haben die Aussichten bei einer Erkrankung verändert, für die es zuvor kaum etwas gab.
JAK-Hemmer sind die ersten systemischen Medikamente, die für den schweren kreisrunden Haarausfall zugelassen sind, und sie haben die Aussichten bei einer Erkrankung verändert, für die es zuvor kaum etwas gab. Sie tragen zugleich einen Warnhinweis für die gesamte Substanzklasse und verlangen Kontrollen.
Was sind JAK-Hemmer und wie behandeln sie den kreisrunden Haarausfall?
Hemmer der Januskinase (JAK) blockieren Signalwege, über die Immunzellen sich verständigen, was beim kreisrunden Haarausfall den Immunangriff auf den Haarfollikel unterbricht und ein Nachwachsen erlaubt. Das ist etwas grundlegend anderes als der anlagebedingte Haarausfall: diese Medikamente behandeln die androgenetische Alopezie nicht und werden dafür nicht verschrieben.
Wann wurden sie zugelassen und wie wirksam sind sie in Studien?
Baricitinib wurde im Juni 2022 von der FDA als erste systemische Behandlung des schweren kreisrunden Haarausfalls zugelassen, gefolgt von Ritlecitinib im Juni 2023 und später Deuruxolitinib. In den Phase-3-Studien BRAVE-AA1 und AA2 erreichten etwa 35 bis 40 Prozent unter Baricitinib bis Woche 36 einen SALT-Wert von 20 oder darunter, gegenüber 23 Prozent unter Ritlecitinib in Woche 24.
Baricitinib wurde von der FDA im Juni 2022 als erste systemische Behandlung des schweren kreisrunden Haarausfalls zugelassen, gefolgt von Ritlecitinib im Juni 2023, und Deuruxolitinib wurde in den Vereinigten Staaten später ebenfalls zugelassen.
In den Phase-3-Studien BRAVE-AA1 und BRAVE-AA2, veröffentlicht im New England Journal of Medicine, erreichten deutlich mehr Menschen unter Baricitinib in Woche 36 einen SALT-Wert von 20 oder darunter, also höchstens 20 Prozent Haarverlust auf der Kopfhaut. Berichtete Zahlen setzen etwa 35 bis 40 Prozent an, die diese Schwelle nach 36 Wochen erreichten. Für Ritlecitinib erreichten 23 Prozent in Woche 24 einen SALT-Wert von 20 oder darunter.
Welche Sicherheitsrisiken tragen JAK-Hemmer?
JAK-Hemmer tragen einen Warnhinweis für die gesamte Substanzklasse zu Thrombosen, Krebserkrankungen, schweren Herzereignissen, Tod und einer erhöhten Gefahr von Herpesinfektionen. Dieser Hinweis stammt größtenteils aus Studien zu anderen Erkrankungen und bei älteren Menschen, wie weit er für jüngere Betroffene gilt, wird also diskutiert, aber es bleiben fachärztlich verordnete Medikamente mit Ausgangsuntersuchung und laufenden Kontrollen.
Was ist praktisch von einer Behandlung mit JAK-Hemmern zu erwarten?
Eine Behandlung mit JAK-Hemmern verlangt in der Regel eine langfristige Bindung, denn das Absetzen ist mit Rückfällen verbunden, und das Ansprechen braucht Monate statt Wochen. Fachärztliche Verordnung und Kontrollen sind durchgehend erforderlich, Kosten und Erstattung unterscheiden sich zwischen Ländern erheblich, und bei androgenetischer Alopezie spielen diese Medikamente keine Rolle.
- Meist ist eine langfristige Behandlung nötig; das Absetzen ist mit Rückfällen verbunden
- Das Ansprechen braucht Monate statt Wochen
- Fachärztliche Verordnung und Kontrollen sind erforderlich
- Kosten und Erstattung unterscheiden sich zwischen Ländern erheblich
- Bei androgenetischer Alopezie spielen sie keine Rolle
Quellen
- King B, et al. Two Phase 3 Trials of Baricitinib for Alopecia Areata. New England Journal of Medicine, 2022. nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2110343
Dieser Artikel wertet veröffentlichte Forschung aus. Es handelt sich um allgemeine Information zur Aufklärung, nicht um medizinischen Rat, und nicht um eine Empfehlung, ein Medikament zu beginnen, abzusetzen oder zu ändern. Verschreibungspflichtige Medikamente haben Gegenanzeigen und Wechselwirkungen; besprechen Sie sie mit einer Ärztin oder einem Arzt, die oder der Ihre Krankengeschichte kennt.
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