مثبّطات JAK: أحدث خيار للثعلبة البقعية
مثبّطات JAK أول أدوية جهازية مُجازة للثعلبة البقعية الشديدة، وقد غيّرت آفاق حالة لم يكن لها كثير ممّا يُقدَّم.
مثبّطات JAK أول أدوية جهازية مُجازة للثعلبة البقعية الشديدة، وقد غيّرت آفاق حالة لم يكن لها كثير ممّا يُقدَّم. وهي تحمل أيضًا تحذيرًا مؤطّرًا على مستوى الصنف وتقتضي مراقبة.
ما مثبّطات JAK وكيف تعالج الثعلبة البقعية؟
تحصر مثبّطات كيناز يانوس (JAK) مسارات إشارات تستعملها الخلايا المناعية للتواصل، وهذا في الثعلبة البقعية يقطع الهجوم المناعي على جريب الشعر (بصيلة الشعر) ويتيح النموّ من جديد. وهذا وضع مختلف فعلًا عن التساقط النمطي: فهذه الأدوية لا تعالج الثعلبة الأندروجينية ولا تُوصف لها.
متى أُجيزت مثبّطات JAK للثعلبة البقعية وكم فعاليتها في التجارب؟
أُجيز الباريسيتينيب في يونيو 2022 أول علاج جهازي للثعلبة البقعية الشديدة، تلاه الريتليسيتينيب في يونيو 2023 ثم الديوروكسوليتينيب. وفي تجربتي BRAVE-AA1/AA2 من المرحلة الثالثة، بلغ نحو 35 إلى 40 في المئة من مرضى الباريسيتينيب درجة SALT 20 أو أقلّ بحلول الأسبوع 36، مقابل 23 في المئة للريتليسيتينيب عند الأسبوع 24.
أجازت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية الباريسيتينيب في يونيو 2022 أول علاج جهازي للثعلبة البقعية الشديدة، تلاه الريتليسيتينيب في يونيو 2023، ثم أُجيز الديوروكسوليتينيب أيضًا في الولايات المتحدة.
وفي تجربتي BRAVE-AA1 وBRAVE-AA2 من المرحلة الثالثة، المنشورتين في New England Journal of Medicine، بلغ عدد أكبر بدلالة من مرضى الباريسيتينيب درجة SALT قدرها 20 أو أقلّ عند الأسبوع 36، أي تساقط شعر فروة رأس بنسبة 20 في المئة أو أقلّ. وتضع الأرقام المبلَّغ عنها نحو 35 إلى 40 في المئة من المرضى عند تلك العتبة في الأسبوع 36. أما الريتليسيتينيب فبلغ 23 في المئة درجة SALT 20 أو أقلّ عند الأسبوع 24.
ما مخاطر أمان مثبّطات JAK؟
تحمل مثبّطات JAK تحذيرًا مؤطّرًا على مستوى الصنف يشمل التخثّر والأورام الخبيثة والأحداث القلبية الضائرة الكبرى والوفاة وارتفاع خطر عدوى الهربس. وذلك التحذير مستمدّ إلى حدّ بعيد من دراسات في حالات أخرى وفئات عمرية أكبر، فمدى انطباقه على مرضى الثعلبة البقعية الأصغر سنًّا محلّ نقاش، لكنها تبقى أدوية يصفها اختصاصي وتقتضي تقييمًا أوّليًا ومراقبة مستمرّة.
ماذا ينبغي أن يتوقّع المرضى عمليًا من العلاج بمثبّطات JAK؟
يقتضي العلاج بمثبّطات JAK التزامًا طويل الأمد عمومًا، لأن الإيقاف يرتبط بالانتكاس، والاستجابة تستغرق أشهرًا لا أسابيع. ويلزم وصف اختصاصي ومراقبة طوال الوقت، والتكلفة والتغطية التأمينية تتفاوتان كثيرًا بين البلدان، ولا دور لهذه الأدوية في علاج الثعلبة الأندروجينية، بل الثعلبة البقعية وحدها.
- يلزم علاج طويل الأمد عمومًا؛ والإيقاف يرتبط بالانتكاس
- والاستجابة تستغرق أشهرًا لا أسابيع
- ويلزم وصف اختصاصي ومراقبة
- والتكلفة والتغطية التأمينية تتفاوتان كثيرًا بين البلدان
- ولا دور لها في الثعلبة الأندروجينية
المصادر
- King B, et al. Two Phase 3 Trials of Baricitinib for Alopecia Areata. New England Journal of Medicine, 2022. nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2110343
تستعرض هذه المقالة أبحاثًا منشورة. وهي معلومات عامة للتوعية، لا نصيحة طبية، وليست توصية ببدء أي دواء أو إيقافه أو تغييره. وللأدوية الموصوفة موانع استعمال وتداخلات؛ ناقشها مع طبيب يعرف تاريخك المرضي.
احصل على تقييم غير مُلزِم وفق معايير ثابتة، مباشرة عبر واتساب.