JAK-hæmmere: den nyeste mulighed mod alopecia areata
JAK-hæmmere er de første systemiske lægemidler godkendt mod svær alopecia areata, og de har ændret udsigterne for en tilstand, der tidligere havde meget lidt at byde på.
JAK-hæmmere er de første systemiske lægemidler godkendt mod svær alopecia areata, og de har ændret udsigterne for en tilstand, der tidligere havde meget lidt at byde på. De bærer også en advarsel, der gælder hele lægemiddelgruppen, og kræver kontrol.
Hvad er JAK-hæmmere, og hvordan behandler de alopecia areata?
JAK-hæmmere (Janus-kinase-hæmmere) blokerer de signalveje, immunceller bruger til at kommunikere, og ved alopecia areata afbryder det immunforsvarets angreb på hårsækken og giver plads til ny vækst. Det er en helt anden situation end arveligt hårtab: midlerne behandler ikke arveligt hårtab og ordineres ikke til det.
Hvornår blev JAK-hæmmere godkendt, og hvor godt virker de i forsøg?
Baricitinib blev godkendt af FDA i juni 2022 som den første systemiske behandling mod svær alopecia areata, efterfulgt af ritlecitinib i juni 2023 og senere deuruxolitinib. I fase 3-forsøgene BRAVE-AA1 og AA2 nåede omkring 35 til 40 procent af patienterne på baricitinib SALT 20 eller derunder i uge 36, mod 23 procent for ritlecitinib i uge 24.
Baricitinib blev godkendt af FDA i juni 2022 som den første systemiske behandling mod svær alopecia areata, efterfulgt af ritlecitinib i juni 2023, hvorefter deuruxolitinib også blev godkendt i USA.
I fase 3-forsøgene BRAVE-AA1 og BRAVE-AA2, offentliggjort i New England Journal of Medicine, opnåede markant flere patienter på baricitinib en SALT-score på 20 eller derunder i uge 36, altså 20 procent eller mindre hårtab i hovedbunden. De rapporterede tal ligger på omkring 35 til 40 procent af patienterne, der nåede den grænse i uge 36. For ritlecitinib nåede 23 procent SALT 20 eller derunder i uge 24.
Hvilke sikkerhedsrisici bærer JAK-hæmmere?
JAK-hæmmere bærer en advarsel, der gælder hele lægemiddelgruppen, og som omfatter blodpropper, kræft, alvorlige hjertehændelser, død og øget risiko for herpesinfektioner. Den advarsel stammer i høj grad fra studier i andre sygdomme og i ældre befolkninger, så hvor meget den gælder yngre patienter med alopecia areata, er omdiskuteret, men det er fortsat midler, der ordineres af speciallæger og kræver vurdering ved start og løbende kontrol.
Hvad kan patienter praktisk forvente af behandling med JAK-hæmmere?
Behandling med JAK-hæmmere kræver som regel en langvarig indsats, fordi det at stoppe er forbundet med tilbagefald, og responsen tager måneder frem for uger. Ordination og kontrol skal ske hos speciallæge hele vejen igennem, pris og tilskud varierer betydeligt fra land til land, og midlerne spiller ingen rolle ved arveligt hårtab, kun ved alopecia areata.
- Der er som regel brug for langvarig behandling; at stoppe er forbundet med tilbagefald
- Responsen tager måneder frem for uger
- Ordination og kontrol skal ske hos speciallæge
- Pris og tilskud varierer betydeligt fra land til land
- De spiller ingen rolle ved arveligt hårtab
Kilder
- King B, et al. Two Phase 3 Trials of Baricitinib for Alopecia Areata. New England Journal of Medicine, 2022. nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2110343
Denne artikel sammenfatter offentliggjort forskning. Det er generel information til oplysning, ikke lægelig rådgivning, og det er ingen anbefaling om at starte, stoppe eller ændre nogen medicin. Receptpligtig medicin har kontraindikationer og vekselvirkninger; drøft dem med en læge, der kender din sygehistorie.
Få en uforpligtende vurdering ud fra faste kriterier, direkte på WhatsApp.