Paraneminen tupakoitsijoilla ja tupakoimattomilla

Miten tupakoinnin mekanismi uhkaa nimenomaan vasta asetettua siirrettä?

Vasta asetetulla siirteellä ei ole omaa verenkiertoa ja se selviää diffuusion varassa kunnes vastaanottoalusta kasvattaa siihen verisuonia, joten se on täysin riippuvainen pienten suonten virtauksesta ja hapen kuljetuksesta. Nikotiini supistaa pieniä verisuonia samalla kun häkä sitoutuu hemoglobiiniin hapen sijasta, mikä vähentää kudokseen pääsevää happea juuri kun se on haavoittuvimmillaan.

Mitä tupakoinnin heikentämä paraneminen tarkoittaa käytännössä hiustensiirtopotilaalle?

Käytännössä tupakointi yhdistetään hitaampaan luovutus- ja vastaanottokohtien sulkeutumiseen, useampiin haavan paranemisen ongelmiin yleensä, näkyvämpään luovutusalueen arpeen joillakin potilailla, ja uskottavaan mekanismiin pienemmälle siirresaannolle, vaikka tätä ei ole mitattu hyvillä tutkimusaineistoilla nimenomaan siirtopotilailla. Yleisen kirurgian näyttö on vahvaa ilman tuota lukuakin.

• Hitaampi luovutus- ja vastaanottokohtien sulkeutuminen
• Suurempi riski haavan paranemisen ongelmiin yleensä
• Näkyvämpi luovutusalueen arpi joillakin potilailla
• Uskottava mekanismi pienemmälle siirresaannolle, vaikka tätä ei ole mitattu hyvillä tutkimusaineistoilla nimenomaan siirtopotilailla

Kannattaa olla täsmällinen: näyttö haavan paranemisesta yleisessä kirurgiassa on vahvaa, kun taas täsmällistä mitattua vaikutusta siirteiden eloonjääntiin kirjallisuus ei vahvista puhtaalla luvulla.

Mitä klinikat tyypillisesti pyytävät tupakoitsijoilta ennen hiustensiirtoa ja sen jälkeen?

Useimmat klinikat pyytävät lopettamaan jonkin aikaa ennen leikkausta ja jatkamaan sen jälkeen, vaikka täsmälliset ajat eroavat kirurgeittain, joten hanki omasi suoraan klinikaltasi eikä yleisenä lukuna. Nikotiinikorvaushoito ja höyrystimet toimittavat yhä nikotiinia ja siksi supistavat yhä verisuonia, joten ota ne esiin nimenomaisesti sen sijaan että olettaisit ne vapautetuiksi.

Mitä pitäisi tehdä jos ei aio lopettaa tupakointia ennen leikkausta?

Sano se rehellisesti: kirurgi joka tietää ettet lopeta, voi säätää suunnittelua, tiheyttä ja odotuksia sen mukaan, kun taas kirurgi jolle kerrotaan vain se mitä potilas luulee heidän haluavan kuulla, ei voi, ja potilas kantaa tuon aukon seuraukset.

Käytännön toimet ovat kummassakin tapauksessa samat, ja ne on lueteltu kohdassa jälkihoito.

Lähteet

1. Bernstein RM, Rassman WR. Graft Anchoring in Hair Transplantation. Dermatologic Surgery, 2006;32(2):198-204. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16442039

Tämä artikkeli tiivistää julkaistua tutkimusta ja vakiintunutta kliinistä käytäntöä. Se on yleistä tiedottavaa aineistoa, ei lääketieteellistä neuvontaa, eikä se korvaa oman leikkaustiimisi antamia ohjeita. Jos heidän ohjeensa poikkeaa jostakin tässä sanotusta, noudata heidän ohjettaan.