Heilung bei Rauchenden und Nichtrauchenden
Rauchende heilen nach Operationen allgemein weniger verlässlich, und die beteiligten Mechanismen betreffen die Haartransplantation unmittelbar: Nikotin verengt die kleinen Gefäße, auf die ein Graft angewiesen ist, und Kohlenmonoxid verringert die Sauerstoffzufuhr.
Rauchende heilen nach Operationen allgemein weniger verlässlich, und die beteiligten Mechanismen betreffen die Haartransplantation unmittelbar: Nikotin verengt die kleinen Gefäße, auf die ein Graft angewiesen ist, und Kohlenmonoxid verringert die Sauerstoffzufuhr. Viele Chirurginnen und Chirurgen besprechen bei starkem Rauchen, den Fall anzupassen oder abzulehnen.
Wie gefährdet der Mechanismus des Rauchens einen frisch gesetzten Graft?
Ein frisch gesetzter Graft hat keine eigene Blutversorgung und lebt von der Diffusion, bis das Empfängerbett Gefäße in ihn hineinwachsen lässt, ist also ganz von kleinsten Gefäßen und der Sauerstoffzufuhr abhängig. Nikotin verengt kleine Blutgefäße, während Kohlenmonoxid das Hämoglobin bevorzugt vor dem Sauerstoff bindet und so den Sauerstoff im Gewebe genau dann verringert, wenn es am empfindlichsten ist.
Was bedeutet die gestörte Heilung durch Rauchen in der Praxis?
In der Praxis wird Rauchen mit langsamerem Schließen von Spender- und Empfängerstellen, mehr Wundheilungsstörungen allgemein, bei manchen auffälligeren Spendernarben und einem plausiblen Mechanismus für geringeren Graft-Ertrag in Verbindung gebracht, auch wenn Letzteres für Transplantationspatienten nicht durch gute Studiendaten beziffert ist. Die Evidenz aus der allgemeinen Chirurgie ist auch ohne diese Zahl stark.
- Langsameres Schließen von Spender- und Empfängerstellen
- Höhere Gefahr von Wundheilungsstörungen allgemein
- Bei manchen Patientinnen und Patienten auffälligere Spendernarben
- Ein plausibler Mechanismus für einen geringeren Graft-Ertrag, auch wenn das für Transplantationspatienten nicht durch gute Studiendaten beziffert ist
Man sollte genau sein: die Evidenz zur Wundheilung in der allgemeinen Chirurgie ist stark, während eine konkret gemessene Wirkung auf das Graft-Überleben in der Literatur nicht mit einer sauberen Zahl belegt ist.
Worum bitten Kliniken Rauchende vor und nach einer Haartransplantation üblicherweise?
Die meisten Kliniken bitten um einen Verzicht über einen Zeitraum vor der Operation und darüber hinaus, wobei die genauen Zeiträume sich zwischen Chirurginnen und Chirurgen unterscheiden; holen Sie Ihren also unmittelbar bei Ihrer Klinik ein und nicht aus einer allgemeinen Angabe. Nikotinersatz und Dampfen liefern weiterhin Nikotin und verengen daher weiterhin die Gefäße, sprechen Sie sie also ausdrücklich an.
Was tun Sie, wenn Sie vor der Operation nicht aufhören werden zu rauchen?
Sagen Sie es offen: eine Chirurgin oder ein Chirurg, die oder der weiß, dass Sie nicht aufhören, kann Planung, Dichte und Erwartungen entsprechend anpassen, während das nicht geht, wenn nur gesagt wird, was Patientinnen und Patienten für erwünscht halten – und die Folgen dieser Lücke tragen sie selbst.
Die praktischen Schritte sind in beiden Fällen dieselben und stehen unter Nachsorge.
Quellen
- Bernstein RM, Rassman WR. Graft Anchoring in Hair Transplantation. Dermatologic Surgery, 2006;32(2):198-204. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16442039
Dieser Artikel fasst veröffentlichte Forschung und übliche klinische Praxis zusammen. Es handelt sich um allgemeine Information zur Aufklärung, nicht um medizinischen Rat, und sie ersetzt nicht die Anweisungen, die Ihnen Ihr eigenes Operationsteam gibt. Weichen die Anweisungen Ihres Operationsteams von den Angaben hier ab, richten Sie sich nach Ihrem Team.
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