Läkning hos rökare mot icke-rökare

Hur hotar rökningens mekanism en nyss insatt graft?

En nyss insatt graft har ingen egen blodförsörjning och lever på diffusion tills mottagarlejet växer in kärl i den, och är alltså helt beroende av flödet i små kärl och av syretillförseln. Nikotin drar ihop små blodkärl medan kolmonoxid binder till hemoglobin före syret, vilket minskar syret som når vävnaden när den är som känsligast.

Vad betyder rökningens försämrade läkning i praktiken?

I praktiken hänger rökning ihop med långsammare slutning av donor- och mottagarställen, fler problem med sårläkningen i allmänhet, tydligare ärrbildning i donorområdet hos vissa patienter, och en rimlig mekanism för minskat graftutbyte, även om det inte är kvantifierat med bra studiedata just hos transplantationspatienter. Evidensen från allmän kirurgi är stark även utan den siffran.

• Långsammare slutning av donor- och mottagarställen
• Högre risk för problem med sårläkningen i allmänhet
• Tydligare ärrbildning i donorområdet hos vissa patienter
• En rimlig mekanism för minskat graftutbyte, även om det inte är kvantifierat med bra studiedata just hos transplantationspatienter

Det är värt att vara noggrann: evidensen om sårläkning i allmän kirurgi är stark, medan en bestämd uppmätt effekt på graftens överlevnad vid transplantation inte är något litteraturen fastställer med en ren siffra.

Vad brukar kliniker be rökare göra före och efter en hårtransplantation?

De flesta kliniker ber om rökstopp under en period före operationen och fortsatt efteråt, även om de exakta fönstren skiljer sig mellan kirurger, så hämta ditt direkt från din klinik i stället för från en allmän siffra. Nikotinersättning och vejp levererar fortfarande nikotin och drar alltså fortfarande ihop kärlen, så ta upp dem uttryckligen i stället för att anta att de är undantagna.

Vad ska du göra om du inte tänker sluta röka före operationen?

Säg det ärligt: en kirurg som vet att du inte tänker sluta kan anpassa planering, täthet och förväntningar därefter, medan en kirurg som bara får höra det patienten tror att hen vill höra inte kan det, och det är patienten som bär följderna av den luckan.

De praktiska stegen är desamma oavsett, och de står under eftervård.

Källor

1. Bernstein RM, Rassman WR. Graft Anchoring in Hair Transplantation. Dermatologic Surgery, 2006;32(2):198-204. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16442039

Den här artikeln sammanfattar publicerad forskning och gängse klinisk praxis. Det är allmän information i upplysande syfte, inte medicinsk rådgivning, och den ersätter inte de instruktioner ditt eget operationsteam ger dig. Om deras vägledning skiljer sig från något här, så följ deras.