Spironolaktoni naisten perinnöllisessä hiustenlähdössä

Miksi spironolaktonia käytetään naisten hiustenlähtöön?

Finasteridilla ei ole myyntilupaa naisille, eikä sitä saa käyttää, jos voi tulla raskaaksi, joten miesten tärkein antiandrogeeninen vaihtoehto ei ole naisille vakiohoito. Spironolaktoni salpaa androgeenireseptoreita ja vähentää androgeenien tuotantoa toissijaisena vaikutuksena, mikä tekee siitä tavallisen hyväksytyn käyttöaiheen ulkopuolisen valinnan naisten perinnölliseen hiustenlähtöön, useimmiten silloin kun androgeenien liiasta on merkkejä, joskin myös ilman niitä.

Kuinka vahvaa näyttöä spironolaktonin tueksi on?

Spironolaktonin näyttöpohja on ohuempi kuin finasteridin tai minoksidiilin, ja se perustuu enimmäkseen havainnoiviin sarjoihin ja pieniin tutkimuksiin eikä suuriin satunnaistettuihin kokeisiin, ja annostus vaihtelee määrääjien kesken. Se on laajasti käytössä ja vaikutusmekanismiltaan uskottava, mutta heikommin näytöllä tuettu kuin miehille hyväksytyt hoidot.

Mitä turvallisuusseurantaa spironolaktoni edellyttää naisilla?

Spironolaktoni on vasta-aiheinen raskauden aikana poikasikion naisistumisen riskin vuoksi, joten luotettava ehkäisy vaaditaan. Koska se säästää kaliumia, kaliumpitoisuuksia voi joutua seuraamaan, ja se voi laskea verenpainetta ja aiheuttaa joskus huimausta. Kuukautismuutoksia ja rintojen arkuutta raportoidaan yleisesti, ja sillä on yhteisvaikutuksia ACE:n estäjien, ATR:n salpaajien ja kaliumlisän kanssa.

• Raskaus. Vasta-aiheinen poikasikion naisistumisen riskin vuoksi. Luotettava ehkäisy vaaditaan.
• Kalium. Se säästää kaliumia, joten pitoisuuksia voi joutua seuraamaan, erityisesti muiden kaliumiin vaikuttavien lääkkeiden kanssa.
• Verenpaine. Se voi laskea verenpainetta ja aiheuttaa joskus huimausta.
• Kuukautismuutoksia ja rintojen arkuutta raportoidaan yleisesti.
• Yhteisvaikutukset ACE:n estäjien, ATR:n salpaajien ja kaliumlisän kanssa.

Mihin spironolaktoni sijoittuu naisten perinnöllisen hiustenlähdön hoidossa?

Spironolaktonia käytetään yleensä paikallisen minoksidiilin rinnalla eikä sen sijasta, ja vasta kun hiustenlähdön syy on selvitetty, sillä naisten hiustenlähdöllä on paljon laajempi kirjo mahdollisia syitä kuin miesten perinnöllisellä hiustenlähdöllä ja se vaatii kunnollisen diagnostisen selvittelyn ensin.

Oppaamme naisten hiustenlähtöön käy läpi diagnostisen selvittelyn, jonka tulisi tulla ensin.

Lähteet

1. Wang C, Du Y, Bi L, Lin X, Zhao M, Fan W. The Efficacy and Safety of Oral and Topical Spironolactone in Androgenetic Alopecia Treatment: A Systematic Review. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, 2023;16:603-612. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36923692
2. Aleissa M. The Efficacy and Safety of Oral Spironolactone in the Treatment of Female Pattern Hair Loss: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cureus, 2023;15(8):e43559. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37719557
3. Searle TN, Al-Niaimi F, Ali FR. Spironolactone in dermatology: uses in acne and beyond. Clinical and Experimental Dermatology, 2020;45(8):986-993. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32844462
4. Hecker A, Hasan SH, Neumann F. Disturbances in sexual differentiation of rat foetuses following spironolactone treatment. Acta Endocrinologica, 1980;95(4):540-545. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7456979
5. Hughes BR, Cunliffe WJ. Tolerance of spironolactone. British Journal of Dermatology, 1988;118(5):687-691. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2969259
6. Plovanich M, Weng QY, Mostaghimi A. Low Usefulness of Potassium Monitoring Among Healthy Young Women Taking Spironolactone for Acne. JAMA Dermatology, 2015;151(9):941-944. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25796182

Tämä artikkeli tiivistää julkaistua tutkimusta. Se on yleistä tiedottavaa aineistoa, ei lääketieteellistä neuvontaa, eikä suositus aloittaa, lopettaa tai muuttaa mitään lääkitystä. Reseptilääkkeillä on vasta-aiheita ja yhteisvaikutuksia; keskustele niistä lääkärin kanssa, joka tuntee sairaushistoriasi.