Spironolakton vid kvinnligt ärftligt håravfall

Varför används Spironolakton mot håravfall hos kvinnor?

Finasterid är inte godkänt för kvinnor och får inte användas av kvinnor som kan bli gravida, så det huvudsakliga antiandrogena alternativ som finns för män är ingen standardbehandling för kvinnor. Spironolakton blockerar androgenreceptorer och sänker androgenproduktionen som en sekundär effekt, vilket gör det till ett vanligt val utanför godkänd indikation vid kvinnligt ärftligt håravfall, oftast när det finns tecken på androgenöverskott, men också utan sådana.

Hur starkt är underlaget för Spironolakton mot håravfall?

Underlaget för Spironolakton är tunnare än för Finasterid eller Minoxidil och kommer mest från observationsserier och små studier snarare än stora randomiserade studier, och doseringen varierar mellan förskrivare. Det används brett och har en rimlig verkningsmekanism, men är sämre belagt än de behandlingar som är godkända för män.

Vilken säkerhetsuppföljning kräver Spironolakton hos kvinnor?

Spironolakton är kontraindicerat under graviditet på grund av risken att feminisera ett manligt foster, så ett tillförlitligt preventivmedel krävs. Eftersom det är kaliumsparande kan kaliumnivåerna behöva följas, och det kan sänka blodtrycket och ibland ge yrsel. Förändrad mens och ömma bröst rapporteras ofta, och det interagerar med ACE-hämmare, ARB och kaliumtillskott.

• Graviditet. Kontraindicerat på grund av risken att feminisera ett manligt foster. Ett tillförlitligt preventivmedel krävs.
• Kalium. Det är kaliumsparande, så nivåerna kan behöva följas, särskilt tillsammans med andra läkemedel som påverkar kalium.
• Blodtryck. Det kan sänka blodtrycket och ibland ge yrsel.
• Förändrad mens och ömma bröst rapporteras ofta.
• Interaktioner med ACE-hämmare, ARB och kaliumtillskott.

Var passar Spironolakton in i behandlingen av kvinnligt ärftligt håravfall?

Spironolakton används oftast vid sidan av lokalt Minoxidil snarare än i stället för det, och först när orsaken till håravfallet har fastställts, eftersom håravfall hos kvinnor har långt fler möjliga orsaker än manligt ärftligt håravfall och kräver en ordentlig utredning först.

Vår guide om håravfall hos kvinnor går igenom den utredning som bör komma först.

Källor

1. Wang C, Du Y, Bi L, Lin X, Zhao M, Fan W. The Efficacy and Safety of Oral and Topical Spironolactone in Androgenetic Alopecia Treatment: A Systematic Review. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, 2023;16:603-612. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36923692
2. Aleissa M. The Efficacy and Safety of Oral Spironolactone in the Treatment of Female Pattern Hair Loss: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cureus, 2023;15(8):e43559. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37719557
3. Searle TN, Al-Niaimi F, Ali FR. Spironolactone in dermatology: uses in acne and beyond. Clinical and Experimental Dermatology, 2020;45(8):986-993. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32844462
4. Hecker A, Hasan SH, Neumann F. Disturbances in sexual differentiation of rat foetuses following spironolactone treatment. Acta Endocrinologica, 1980;95(4):540-545. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7456979
5. Hughes BR, Cunliffe WJ. Tolerance of spironolactone. British Journal of Dermatology, 1988;118(5):687-691. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2969259
6. Plovanich M, Weng QY, Mostaghimi A. Low Usefulness of Potassium Monitoring Among Healthy Young Women Taking Spironolactone for Acne. JAMA Dermatology, 2015;151(9):941-944. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25796182

Den här artikeln sammanfattar publicerad forskning. Det är allmän information i upplysande syfte, inte medicinsk rådgivning, och ingen rekommendation om att börja, sluta eller ändra någon medicinering. Receptbelagda läkemedel har kontraindikationer och interaktioner; diskutera dem med en läkare som känner din sjukhistoria.