Spironolacton bei anlagebedingtem Haarausfall der Frau

Warum wird Spironolacton bei Haarausfall von Frauen eingesetzt?

Weil Finasterid Frauen nicht verschrieben wird, fehlt ihnen die wichtigste antiandrogene Möglichkeit, die Männern zur Verfügung steht. Spironolacton blockiert Androgenrezeptoren und senkt als Nebenwirkung die Androgenbildung, womit es eine häufige Off-label-Wahl beim anlagebedingten Haarausfall der Frau ist, meist bei Zeichen eines Androgenüberschusses, aber auch ohne sie.

Wie stark ist die Evidenz für Spironolacton bei Haarausfall?

Die Evidenzgrundlage für Spironolacton ist dünner als für Finasterid oder Minoxidil, sie stützt sich vor allem auf Beobachtungsreihen und kleine Studien statt auf große randomisierte Studien, und die Dosierung schwankt zwischen den verschreibenden Personen. Es wird breit eingesetzt und ist im Wirkmechanismus plausibel, aber schlechter belegt als die für Männer zugelassenen Behandlungen.

Welche Sicherheitskontrollen verlangt Spironolacton bei Frauen?

Spironolacton ist in der Schwangerschaft kontraindiziert wegen der Gefahr, einen männlichen Fetus zu feminisieren, eine verlässliche Verhütung ist also erforderlich. Weil es kaliumsparend ist, müssen die Kaliumwerte möglicherweise kontrolliert werden, und es kann den Blutdruck senken und Schwindel verursachen. Zyklusveränderungen und Brustspannen werden häufig berichtet, und es tritt mit ACE-Hemmern, Sartanen und Kaliumpräparaten in Wechselwirkung.

• Schwangerschaft. Kontraindiziert wegen der Gefahr, einen männlichen Fetus zu feminisieren. Eine verlässliche Verhütung ist erforderlich.
• Kalium. Es ist kaliumsparend, die Werte müssen also möglicherweise kontrolliert werden, besonders neben anderen Mitteln, die auf Kalium wirken.
• Blutdruck. Es kann den Blutdruck senken und manchmal Schwindel verursachen.
• Zyklusveränderungen und Brustspannen werden häufig berichtet.
• Wechselwirkungen mit ACE-Hemmern, Sartanen und Kaliumpräparaten.

Wo steht Spironolacton in der Behandlung des Haarausfalls der Frau?

Spironolacton wird üblicherweise begleitend zu topischem Minoxidil eingesetzt und nicht an dessen Stelle, und erst nachdem die Ursache des Haarausfalls geklärt ist, denn Haarausfall bei Frauen hat weit mehr mögliche Ursachen als der anlagebedingte Verlust bei Männern und verlangt zuerst eine ordentliche Abklärung.

Unser Leitfaden zu Haarausfall bei Frauen behandelt die Abklärung, die zuerst kommen sollte.

Quellen

1. Vano-Galvan S, et al. Safety of low-dose oral Minoxidil for hair loss: A multicenter study of 1404 patients. Journal of the American Academy of Dermatology, 2021. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33639244

Dieser Artikel wertet veröffentlichte Forschung aus. Es handelt sich um allgemeine Information zur Aufklärung, nicht um medizinischen Rat, und nicht um eine Empfehlung, ein Medikament zu beginnen, abzusetzen oder zu ändern. Verschreibungspflichtige Medikamente haben Gegenanzeigen und Wechselwirkungen; besprechen Sie sie mit einer Ärztin oder einem Arzt, die oder der Ihre Krankengeschichte kennt.