Spironolakton ved kvindeligt mønstret hårtab

Hvorfor bruges spironolakton mod hårtab hos kvinder?

Fordi finasterid ikke ordineres til kvinder, mangler de den vigtigste antiandrogene mulighed, mænd har. Spironolakton blokerer androgenreceptorer og sænker produktionen af androgener som en sekundær virkning, og det gør det til et almindeligt off-label valg ved kvindeligt mønstret hårtab, oftest når der er tegn på overskud af androgener, men også uden dem.

Hvor stærk er dokumentationen for spironolakton mod hårtab?

Dokumentationsgrundlaget for spironolakton er tyndere end for finasterid eller minoxidil og bygger mest på observationsserier og små studier og ikke store randomiserede forsøg, og doseringen varierer fra læge til læge. Det bruges bredt og er plausibelt i sin virkemåde, men er dårligere dokumenteret end de behandlinger, der er godkendt til mænd.

Hvilken kontrol kræver spironolakton hos kvinder?

Spironolakton er kontraindiceret under graviditet på grund af risikoen for at feminisere et drengefoster, så sikker prævention er påkrævet. Fordi midlet er kaliumbesparende, kan kaliumniveauet skulle kontrolleres, og det kan sænke blodtrykket og nogle gange give svimmelhed. Ændringer i menstruationen og ømme bryster rapporteres ofte, og det vekselvirker med ACE-hæmmere, angiotensin II-blokkere og kaliumtilskud.

• Graviditet. Kontraindiceret på grund af risikoen for at feminisere et drengefoster. Sikker prævention er påkrævet.
• Kalium. Midlet er kaliumbesparende, så niveauet kan skulle kontrolleres, især sammen med anden medicin, der påvirker kalium.
• Blodtryk. Det kan sænke blodtrykket og nogle gange give svimmelhed.
• Ændringer i menstruationen og ømme bryster rapporteres ofte.
• Vekselvirkninger med ACE-hæmmere, angiotensin II-blokkere og kaliumtilskud.

Hvor passer spironolakton ind i behandlingen af kvindeligt mønstret hårtab?

Spironolakton bruges som regel sammen med påført minoxidil og ikke i stedet for det, og først når årsagen til hårtabet er fastlagt, fordi hårtab hos kvinder har langt flere mulige årsager end mandligt mønstret hårtab og kræver en ordentlig udredning først.

Vores guide til hårtab hos kvinder gennemgår den udredning, der bør komme først.

Kilder

1. Vano-Galvan S, et al. Safety of low-dose oral Minoxidil for hair loss: A multicenter study of 1404 patients. Journal of the American Academy of Dermatology, 2021. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33639244

Denne artikel sammenfatter offentliggjort forskning. Det er generel information til oplysning, ikke lægelig rådgivning, og det er ingen anbefaling om at starte, stoppe eller ændre nogen medicin. Receptpligtig medicin har kontraindikationer og vekselvirkninger; drøft dem med en læge, der kender din sygehistorie.