Spironolakton ved kvindeligt mønstret hårtab

Hvorfor bruges spironolakton mod hårtab hos kvinder?

Finasterid er ikke godkendt til kvinder og må ikke bruges af kvinder, der kan blive gravide, så den vigtigste antiandrogene mulighed, mænd har, er ikke en standardbehandling for kvinder. Spironolakton blokerer androgenreceptorer og sænker produktionen af androgener som en sekundær virkning, og det gør det til et almindeligt off-label valg ved kvindeligt mønstret hårtab, oftest når der er tegn på overskud af androgener, men også uden dem.

Hvor stærk er dokumentationen for spironolakton mod hårtab?

Dokumentationsgrundlaget for spironolakton er tyndere end for finasterid eller minoxidil og bygger mest på observationsserier og små studier og ikke store randomiserede forsøg, og doseringen varierer fra læge til læge. Det bruges bredt og er plausibelt i sin virkemåde, men er dårligere dokumenteret end de behandlinger, der er godkendt til mænd.

Hvilken kontrol kræver spironolakton hos kvinder?

Spironolakton er kontraindiceret under graviditet på grund af risikoen for at feminisere et drengefoster, så sikker prævention er påkrævet. Fordi midlet er kaliumbesparende, kan kaliumniveauet skulle kontrolleres, og det kan sænke blodtrykket og nogle gange give svimmelhed. Ændringer i menstruationen og ømme bryster rapporteres ofte, og det vekselvirker med ACE-hæmmere, angiotensin II-blokkere og kaliumtilskud.

• Graviditet. Kontraindiceret på grund af risikoen for at feminisere et drengefoster. Sikker prævention er påkrævet.
• Kalium. Midlet er kaliumbesparende, så niveauet kan skulle kontrolleres, især sammen med anden medicin, der påvirker kalium.
• Blodtryk. Det kan sænke blodtrykket og nogle gange give svimmelhed.
• Ændringer i menstruationen og ømme bryster rapporteres ofte.
• Vekselvirkninger med ACE-hæmmere, angiotensin II-blokkere og kaliumtilskud.

Hvor passer spironolakton ind i behandlingen af kvindeligt mønstret hårtab?

Spironolakton bruges som regel sammen med påført minoxidil og ikke i stedet for det, og først når årsagen til hårtabet er fastlagt, fordi hårtab hos kvinder har langt flere mulige årsager end mandligt mønstret hårtab og kræver en ordentlig udredning først.

Vores guide til hårtab hos kvinder gennemgår den udredning, der bør komme først.

Kilder

1. Wang C, Du Y, Bi L, Lin X, Zhao M, Fan W. The Efficacy and Safety of Oral and Topical Spironolactone in Androgenetic Alopecia Treatment: A Systematic Review. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, 2023;16:603-612. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36923692
2. Aleissa M. The Efficacy and Safety of Oral Spironolactone in the Treatment of Female Pattern Hair Loss: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cureus, 2023;15(8):e43559. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37719557
3. Searle TN, Al-Niaimi F, Ali FR. Spironolactone in dermatology: uses in acne and beyond. Clinical and Experimental Dermatology, 2020;45(8):986-993. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32844462
4. Hecker A, Hasan SH, Neumann F. Disturbances in sexual differentiation of rat foetuses following spironolactone treatment. Acta Endocrinologica, 1980;95(4):540-545. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7456979
5. Hughes BR, Cunliffe WJ. Tolerance of spironolactone. British Journal of Dermatology, 1988;118(5):687-691. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2969259
6. Plovanich M, Weng QY, Mostaghimi A. Low Usefulness of Potassium Monitoring Among Healthy Young Women Taking Spironolactone for Acne. JAMA Dermatology, 2015;151(9):941-944. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25796182

Denne artikel sammenfatter offentliggjort forskning. Det er generel information til oplysning, ikke lægelig rådgivning, og det er ingen anbefaling om at starte, stoppe eller ændre nogen medicin. Receptpligtig medicin har kontraindikationer og vekselvirkninger; drøft dem med en læge, der kender din sygehistorie.