Effluvium télogène : la chute de cheveux soudaine et diffuse expliquée

Un autre type de chute de cheveux

Toute chute de cheveux n'est pas héréditaire. L'effluvium télogène est une chute diffuse dans laquelle un nombre inhabituellement élevé de follicules passent en même temps en phase de repos (télogène) puis tombent, de façon homogène sur tout le crâne, et non selon le schéma héréditaire de Norwood.

Vous constatez typiquement davantage de cheveux dans la brosse, sur l'oreiller et dans la bonde, et la raie peut paraître plus large. Comme la chute est diffuse, elle ne rend que rarement totalement chauve ; les cheveux s'affinent simplement partout.

Les déclencheurs typiques

L'effluvium télogène est la réaction de l'organisme à une agression. Les déclencheurs les plus fréquents sont :

• Le stress physique : maladie grave avec fièvre, chirurgie, accident
• Le stress psychologique : crises, deuil, tension prolongée
• Les bouleversements hormonaux : accouchement (post-partum), arrêt de la pilule contraceptive
• Une perte de poids importante et une alimentation déséquilibrée ou des carences (ferritine basse)
• Les troubles thyroïdiens et certains médicaments

Le décalage de 2-3 mois

Un détail important, et souvent source de confusion : la chute survient non pas en même temps que le déclencheur, mais généralement 2 à 3 mois plus tard. Les follicules doivent d'abord traverser la phase de repos avant que les cheveux ne se détachent.

C'est pourquoi beaucoup ne relient pas la chute à la bonne cause. Si vous avez l'impression que vos cheveux tombent soudainement sans raison, repensez à ce qui s'est passé deux mois plus tôt ; l'explication s'y trouve souvent.

Le pronostic est bon

La bonne nouvelle, c'est que l'effluvium télogène est presque toujours réversible. Une fois le déclencheur supprimé ou atténué, les follicules reprennent leur cycle normal, et les cheveux repoussent généralement en 3 à 6 mois. Il ne laisse aucune cicatrice et ne nécessite que rarement un traitement au-delà de la suppression de la cause et d'une bonne nutrition (fer, protéines).

Quand pousser les investigations

Si la chute se prolonge au-delà de 6 mois (effluvium télogène chronique), ou si vous doutez qu'il s'agisse en réalité d'une chute héréditaire débutante, vous devez agir. Faites mesurer votre ferritine, votre vitamine D et votre fonction thyroïdienne (TSH), et laissez un médecin évaluer le schéma.

L'effluvium télogène et l'alopécie androgénétique peuvent coexister et se renforcer mutuellement. Si vous voulez être certain de connaître la cause réelle de votre chute de cheveux, commencez par le panorama des différents types de chute de cheveux.

Comment le distinguer de la chute héréditaire

Comme le traitement est très différent, vous devez distinguer l'effluvium télogène de l'alopécie androgénétique. Les différences les plus nettes sont :

• Le schéma : l'effluvium télogène est diffus sur tout le crâne ; la chute héréditaire touche les golfes temporaux et le vertex
• L'évolution : l'effluvium télogène est soudain et souvent temporaire ; la chute héréditaire est progressive et persistante
• Le déclencheur : l'effluvium télogène a généralement une cause identifiable 2 à 3 mois auparavant

Les deux peuvent coexister et se renforcer mutuellement. En cas de doute, faites mesurer votre ferritine et votre fonction thyroïdienne, et voyez les autres types dans le panorama de la chute de cheveux.

Un indice pratique : si vous pouvez pointer une agression précise 2 à 3 mois avant le début de la chute, et que l'affinement est homogène sur tout le crâne, cela plaide fortement pour un effluvium télogène plutôt qu'une chute héréditaire, et donc pour un bon pronostic.