Les fluidifiants du sang : pourquoi on les interrompt avant l'intervention

Pourquoi les fluidifiants du sang comptent-ils dans une greffe de cheveux ?

Une greffe de cheveux crée des milliers de petites plaies, plus celle de la zone donneuse, et les médicaments qui réduisent la coagulation augmentent les saignements pendant l'intervention, compliquent le travail dans le champ opératoire et accentuent ensuite les suintements et les ecchymoses. Ils majorent aussi le risque d'hématome, c'est-à-dire d'une collection de sang sous la peau.

Pourquoi la décision d'arrêter les fluidifiants du sang ne revient-elle pas à la clinique seule ?

Les fluidifiants du sang sont prescrits pour prévenir des événements graves tels que l'accident vasculaire cérébral, la thrombose veineuse profonde, l'embolie pulmonaire ou la thrombose d'un stent, et leur arrêt comporte un risque qui dépasse souvent le risque hémorragique d'une intervention esthétique. Seul le médecin prescripteur sait ce que cet arrêt impliquerait ; une clinique qui vous demande d'arrêter sans le consulter envoie donc un signal d'alerte.

Que devez-vous signaler à votre clinique au sujet des médicaments fluidifiant le sang ?

Signalez les anticoagulants prescrits, notamment la warfarine et les anticoagulants oraux directs, les antiagrégants plaquettaires, dont le clopidogrel et l'aspirine à faible dose, la prise régulière d'AINS, qui affectent la fonction plaquettaire, les compléments aux effets anticoagulants tels que l'huile de poisson, la vitamine E, le ginkgo et les extraits d'ail, ainsi que tout trouble de la coagulation ou antécédent familial de ce type.

• Les anticoagulants prescrits, notamment la warfarine et les anticoagulants oraux directs
• Les antiagrégants plaquettaires, dont le clopidogrel et l'aspirine à faible dose
• Les AINS pris régulièrement, qui affectent la fonction plaquettaire
• Les compléments aux effets anticoagulants, dont l'huile de poisson, la vitamine E, le ginkgo et les extraits d'ail
• Tout trouble de la coagulation ou antécédent familial de ce type

Comment la décision de suspendre les fluidifiants du sang avant l'intervention doit-elle être prise ?

Votre chirurgien et votre médecin prescripteur échangent entre eux, la décision se prend conjointement et vous recevez des instructions écrites. Si le traitement fluidifiant ne peut pas être suspendu sans danger, les options sont d'adapter l'intervention, de prévoir une séance plus petite ou de renoncer à la chirurgie, ce qui est une issue légitime et non un échec.

Notre page consacrée à la chirurgie en présence de problèmes de santé détaille l'évaluation d'ensemble.

Sources

1. Bernstein RM, Rassman WR. Graft Anchoring in Hair Transplantation. Dermatologic Surgery, 2006;32(2):198-204. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16442039

Cet article résume des recherches publiées. Il s'agit d'informations éducatives générales, et non d'un avis médical ; ce n'est pas non plus une recommandation de commencer, d'arrêter ou de modifier un traitement médicamenteux. Les médicaments sur ordonnance comportent des contre-indications et des interactions ; parlez-en à un médecin qui connaît vos antécédents médicaux.