Helingsforløpet dag for dag, dag 1-14

Hvorfor betyr de første to ukene etter en hårtransplantasjon så mye?

Et nyinnsatt graft har ingen blodforsyning og holdes bare på plass av koagulering og vevet rundt, så det kan fortsatt dras ut. Bernstein og Rassman studerte 42 pasienter og dro i graft med jevne mellomrom for å finne ut når de ikke lenger kunne løsnes, og tidsplanen for etterbehandling som klinikkene bruker, bygger på den forskningen.

En transplantert hårsekk er ikke festet til noe når den settes inn. Den ligger i et lite snitt, holdt på plass av koagulering og av strammingen i vevet rundt, og den har ingen egen blodforsyning før hodebunnen bygger en til den. Inntil det skjer, kan graftet dras ut.

Det er hele grunnen til at det finnes instrukser for tiden etter inngrepet. Ikke fordi hodebunnen er skjør i en generell forstand, men fordi det finnes et målbart tidsrom der ytre påkjenninger kan dra ut graft, og et tidspunkt da det ikke lenger skjer.

Dette tidsrommet er faktisk målt. Bernstein og Rassman studerte 42 pasienter og dro bevisst i graft med jevne mellomrom etter operasjonen for å fastslå når de ikke lenger kunne løsnes. Svarene nedenfor kommer fra det arbeidet, og den praktiske tidsplanen de fleste klinikker bruker, bygger på det.

Hva skjer med graftene dag 0 til 2 etter en transplantasjon?

I forankringsstudien løsnet graftet alltid når man dro i et transplantert hår de to første dagene, og dette er derfor perioden med strengest forsiktighet: ikke ta på området, ingen stramme luer, ingen håndkletørking. Mottakerområdet ser rått og rosa ut, skorper begynner å danne seg i løpet av omtrent 24 timer, og hevelsen i pannen har ikke begynt ennå.

I forankringsstudien førte det å dra i et transplantert hår de to første dagene alltid til at graftet gikk tapt. Ikke av og til. Alltid.

I denne perioden må du være ekstremt forsiktig. Ikke ta på mottakerområdet, ingen luer som drar i eller trykker ned i graftene, ikke sov på magen, ikke tørk med håndkle. All kraft som påføres et hår i denne fasen, går rett videre til en hårsekk som ikke har noe som holder den på plass.

Hva du ser

Mottakerområdet ser rått og rosa ut, med bittesmå prikker av inntørket blod rundt hvert graft. Skorper begynner å danne seg i løpet av omtrent 24 timer. Donorområdet, enten det er punchet eller sydd, er på dette stadiet som regel mer ubehagelig enn mottakerområdet.

Hevelse

Hevelse i pannen har som regel ikke begynt ennå. Den kommer gjerne senere, noe som overrasker folk som venter seg det verste på dag én.

Hvorfor er skorpene den største risikoen for graftene dag 3 til 5?

Fra dag tre til fem har graftene begynt å feste seg, men det å dra av en fastsittende skorpe kan fortsatt koste et graft, siden skorpen er bundet til hårsekken under. Forsiktig vask starter som regel i denne perioden for å bløte opp skorpene på en trygg måte, mens hevelsen fra bedøvelsesvæsken typisk er på sitt verste rundt dag to til fire.

På dette tidspunktet har graftene begynt å feste seg, men studien fant en bestemt fare som varer lenger enn den åpenbare: det å dra av en fastsittende skorpe kostet fortsatt et graft til og med dag fem.

Dette er detaljen de fleste pasienter går glipp av. Det sier seg selv at det er farlig å rykke i et hår. Det er mindre opplagt at det er farlig å pille på en skorpe i lengre tid, fordi skorpen sitter fast i graftet under, og løfter du den ene, følger det andre med.

I de fleste klinikkers rutiner begynner den forsiktige vasken et sted i denne perioden, nettopp fordi det er tryggere å bløte opp skorpene enn å la dem bli harde, slik at de hekter seg fast i en pute eller en krage.

Hevelsen er på sitt verste

Hevelse i pannen og noen ganger i øyelokkene kommer typisk rundt dag to til fire og legger seg i løpet av de påfølgende dagene. Den skyldes væske fra bedøvelsen og selve inngrepet, som siger nedover med tyngdekraften, og derfor flytter den seg fra hårlinjen mot øyenbrynene i stedet for å bli værende der inngrepet ble gjort.

Er graftene trygge fra dag 6 til 8 etter transplantasjonen?

Fra dag seks løsner ikke graftet lenger av at man drar i et hår, fordi hårsekken binder seg til vevet rundt, men skorpene er fortsatt til stede og sitter fast, så vasken bør fremdeles være forsiktig og ikke hardhendt. Mottakerområdet ser typisk mindre irritert ut, og følelsen i donorområdet kan være nedsatt, men det går som regel over i løpet av uker til måneder.

Forankringsstudien fant at det å dra i et hår fra dag seks ikke lenger løsnet graftet. Hårsekken har begynt å binde seg til vevet rundt.

Det er en viktig grense, men faren er ikke over. Skorpene sitter fortsatt fast, og det er fortsatt de som kan få graft til å løsne. Vasken skal fremdeles være forsiktig og gjennomtenkt, ikke hardhendt.

De fleste opplever at mottakerområdet nå ser mindre irritert ut, med rødhet som blekner flekkvis. Følelsen i donorområdet kan være nedsatt eller merkelig; det er normalt og går som regel over i løpet av uker til måneder.

Når er graftene etter en hårtransplantasjon ikke lenger utsatt for å falle ut?

Etter ni dager var graftene ifølge forskningen ikke lenger utsatt for å løsne, og da er den fysiske sårbarheten over. Det gjelder bare mekanisk tap; helingen er ikke ferdig, for rødhet, begrensninger på svette og sol og risikoen for infeksjon følger hver sin tidslinje.

Hvordan ser helingen ut dag 10 til 14 etter en hårtransplantasjon?

Fra dag ti til fjorten faller skorpene som regel av og tar med seg det synlige transplanterte hårstrået. Det er ventet og betyr ikke at graftene går tapt, siden hårsekken blir værende. Etter to uker er mottakerområdet som regel rosa med lite skorper, donorområdet er grodd på overflaten, og hevelsen har gitt seg.

Skorpene som ble dannet de første dagene, faller som regel av mellom dag sju og fjorten og tar med seg den synlige stubben av det transplanterte hårstrået. Mot slutten av den andre uken er de fleste hodebunner stort sett frie for skorper.

At disse hårene faller av, er ventet og betyr ikke at du mister graft. Det synlige strået faller av; hårsekken blir værende. Deretter følger en hvilefase før ny vekst begynner, noe vi går gjennom i guiden vår om etterbehandling og restitusjon.

Hvordan det normalt ser ut etter to uker

• Mottakerområdet er rosa eller lett rødt, uten skorper eller bare med spor av dem
• De fleste eller alle transplanterte strå har falt av
• Donorområdet er grodd på overflaten, men kan fortsatt være numment eller stramt
• Hevelsen har gitt seg

Hvilke symptomer etter en hårtransplantasjon bør få deg til å ringe klinikken?

Kontakt klinikken i stedet for å vente hvis du merker økende rødhet, varme eller smerte i stedet for jevn bedring, puss eller skorper som kommer tilbake etter å ha gitt seg, feber, hevelse som sprer seg eller kommer sent, eller et graft som synlig har løsnet, særlig den første uken. Infeksjon etter en transplantasjon er uvanlig, men krever rask behandling.

Tidslinjen ovenfor beskriver en ukomplisert tilheling. Følgende hører ikke med, og du bør si fra om det i stedet for å vente og se:

• Økende rødhet, varme eller smerte etter de første dagene, i stedet for jevnt avtakende
• Puss, eller skorper som kommer tilbake etter at de har gitt seg
• Feber
• Hevelse som sprer seg, eller hevelse som kommer sent i stedet for tidlig
• Et graft som synlig har løsnet, særlig den første uken

Infeksjon etter en hårtransplantasjon er uvanlig, men krever rask behandling. Kontakt klinikken, og er du hjemme i et annet land og ikke får tak i dem raskt, bør du oppsøke lege der du bor i stedet for å vente på svar.

Kilder

1. Bernstein RM, Rassman WR. Graft Anchoring in Hair Transplantation. Dermatologic Surgery, 2006;32(2):198-204. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16442039
2. Parsley WM, Perez-Meza D. Review of factors affecting the growth and survival of follicular grafts. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery, 2010;3(2). jcasonline.com

Denne artikkelen sammenfatter publisert forskning og gjengs klinisk praksis. Det er generell informasjon til opplysning, ikke medisinsk rådgivning, og den erstatter ikke instruksjonene ditt eget operasjonsteam gir deg. Hvis deres veiledning avviker fra noe her, følg deres.