جدول الشفاء يومًا بيوم، الأيام 1-14

لماذا يهمّ الأسبوعان الأولان بعد زراعة الشعر إلى هذا الحدّ؟

الطعم الموضوع حديثًا بلا إمداد دموي ولا يمسكه سوى التخثّر والنسيج المحيط، فيمكن انتزاعه. وقد درس بيرنشتاين وراسمان 42 مريضًا وشدّوا الطعوم على فترات ليحدّدوا متى تصير غير قابلة للاقتلاع، وعلى ذلك البحث يقوم جدول الرعاية بعد العملية الذي تستعمله العيادات.

الجريب المزروع (البصيلة) غير مثبّت بشيء حين يُوضع. فهو يستقرّ في شقّ صغير، يمسكه التخثّر وشدّ النسيج المحيط، وليس له إمداد دموي خاصّ به إلى أن تمدّه فروة الرأس بأوعية جديدة. وإلى أن يحدث ذلك، يمكن انتزاع الطعم.

وهذا هو السبب الوحيد لوجود تعليمات ما بعد العملية. لا لأن فروة الرأس هشّة بمعنى عام، بل لأن ثمّة فترة قابلة للقياس يمكن فيها للقوة المادّية أن تقتلع الطعوم، ونقطة لا يعود ذلك ممكنًا بعدها.

وقد قِيست تلك الفترة. درس بيرنشتاين وراسمان 42 مريضًا، وشدّوا الطعوم عمدًا على فترات بعد الجراحة ليحدّدوا متى تصير غير قابلة للاقتلاع. والأجوبة أدناه تأتي من ذلك العمل، والجدول العملي الذي تستعمله معظم العيادات مبنيّ عليه.

ماذا يحدث للطعوم في الأيام 0 إلى 2 بعد الزراعة؟

في دراسة التثبيت، كان شدّ شعرة مزروعة في اليومين الأولين يقتلع الطعم دائمًا، فهذه فترة الحذر الأشدّ: لا لمس للمنطقة، ولا قبّعات ضاغطة، ولا تجفيف بالمنشفة. وتبدو منطقة الزرع محمرّة ومتهيّجة، وتبدأ القشور بالتكوّن خلال نحو 24 ساعة، ولا يكون تورّم الجبهة قد بدأ بعد.

في دراسة التثبيت، كان شدّ شعرة مزروعة في اليومين الأولين يؤدّي دائمًا إلى فقدان الطعم. لا أحيانًا. دائمًا.

وهذه فترة الحذر المطلق. لا لمس لمنطقة الزرع، ولا قبّعات تشدّ الطعوم أو تضغط عليها، ولا نوم على الوجه، ولا تجفيف بالمنشفة. فأي قوة تُطبَّق على شعرة في هذه النافذة تنتقل مباشرة إلى جريب لا يمسكه شيء.

ما سترى

تبدو منطقة الزرع محمرّة ومتهيّجة، مع نقاط دم جافّ صغيرة تتكوّن حول كل طعم. وتبدأ القشور بالتكوّن خلال نحو 24 ساعة. والمنطقة المانحة، سواء اقتُطفت بالمثقب أو خيطت، تكون عادةً أكثر إزعاجًا من منطقة الزرع في هذه المرحلة.

التورّم

لا يكون تورّم الجبهة قد بدأ عادةً بعد. فهو يظهر عادةً لاحقًا، وهو ما يفاجئ من يتوقّعون الأسوأ في اليوم الأول.

لماذا تكون القشور الخطر الأكبر في الأيام 3 إلى 5؟

بحلول الأيام الثالث إلى الخامس تكون الطعوم قد بدأت بالالتصاق، لكن شدّ قشرة ملتصقة قد يكلّف طعمًا لأنها ملتحمة بالجريب تحتها. ويبدأ الغسل اللطيف عادةً في هذه الفترة لتليين القشور بأمان، بينما يبلغ التورّم الناتج عن سوائل المخدّر ذروته عادةً في اليومين الثاني إلى الرابع.

عند هذه النقطة تكون الطعوم قد بدأت بالالتصاق، لكن الدراسة وجدت خطرًا محدّدًا يدوم أطول من الخطر البديهي: شدّ قشرة ملتصقة كان لا يزال يكلّف طعمًا حتى اليوم الخامس.

وهذه التفصيلة يغفل عنها معظم المرضى. فمن البديهي أن نتف شعرة خطر. وأقلّ بداهةً أن نكش قشرة خطر لمدّة أطول، لأن القشرة ملتحمة بالطعم تحتها ورفع إحداهما يرفع الأخرى.

ويبدأ الغسل اللطيف عادةً خلال هذه الأيام في معظم بروتوكولات العيادات، تحديدًا لأن تليين القشور أكثر أمانًا من تركها تتصلّب ثم تعلق بوسادة أو ياقة.

ذروة التورّم

يظهر تورّم الجبهة وأحيانًا الجفنين عادةً في اليومين الثاني إلى الرابع ويهدأ خلال الأيام التالية. وسببه سوائل التخدير وسوائل العملية التي تنزل بفعل الجاذبية، ولهذا ينتقل من خطّ الشعر نحو الحاجب بدل أن يبقى حيث جرى العمل.

هل تصير الطعوم آمنة في الأيام 6 إلى 8 بعد الجراحة؟

بحلول اليوم السادس لم يعد شدّ الشعرة يقتلع الطعم مع ارتباط الجريب بالنسيج المحيط، لكن القشور تبقى موجودة وملتحمة، فينبغي أن يبقى الغسل لطيفًا لا قويًا. وتبدو منطقة الزرع عادةً أقلّ احتقانًا، وقد ينخفض الإحساس في المنطقة المانحة ويزول عادةً خلال أسابيع إلى أشهر.

وجدت دراسة التثبيت أنه بحلول اليوم السادس لم يعد شدّ الشعرة يقتلع الطعم. فالجريب يكون قد بدأ بالارتباط بالنسيج المحيط.

وتلك عتبة ذات معنى، لكنها ليست نهاية فترة الخطر. فالقشور لا تزال موجودة ولا تزال ملتحمة، ولا تزال هي الآلية التي تخرج بها الطعوم. ويبقى الغسل لطيفًا ومتأنيًا لا قويًا.

ويجد معظم الناس أن منطقة الزرع صارت أقلّ احتقانًا، مع تلاشٍ غير متساوٍ للاحمرار. وقد يكون الإحساس في المنطقة المانحة منخفضًا أو غريبًا؛ وهذا طبيعي ويزول عادةً خلال أسابيع إلى أشهر.

متى تصير الطعوم غير معرّضة لخطر السقوط؟

بعد تسعة أيام من الجراحة، وجدت الأبحاث أن الطعوم لم تعد معرّضة لخطر الاقتلاع، وهو ما يمثّل نهاية الهشاشة المادّية للزراعة. وهذا يشمل الفقد الميكانيكي وحده؛ ولا يعني أن الشفاء اكتمل، فالاحمرار وحدود التعرّق والتعرّض للشمس وخطر العدوى أمور منفصلة لكل منها جدوله.

كيف يبدو الشفاء في الأيام 10 إلى 14 بعد الزراعة؟

بحلول اليومين العاشر إلى الرابع عشر تتساقط القشور التي تكوّنت مبكّرًا، آخذةً معها ساق الشعرة المزروعة الظاهرة؛ وهذا تساقط متوقّع لا فقدٌ للطعوم، فالجريب يبقى في مكانه. وعند أسبوعين تكون منطقة الزرع وردية عادةً بقشور قليلة، والمنطقة المانحة ملتئمة سطحيًا، والتورّم قد زال.

القشور التي تكوّنت في الأيام الأولى تتساقط عمومًا بين اليومين السابع والرابع عشر، آخذةً معها ساق الشعرة المزروعة الظاهرة. وبنهاية الأسبوع الثاني تكون معظم فروات الرأس خالية إلى حدّ كبير من القشور.

وفقدان تلك الشعرات متوقّع وليس فقدًا للطعوم. فالساق الظاهرة تتساقط؛ والجريب يبقى. وما يلي ذلك طور سكون قبل بدء نموّ جديد، وهو مغطّى في دليلنا عن الرعاية والتعافي بعد العملية.

كيف يبدو الطبيعي عند أسبوعين

• منطقة الزرع وردية أو محمرّة قليلًا، بلا قشور أو بآثار منها فقط
• تساقط معظم سوق الشعر المزروع أو كلّها
• المنطقة المانحة ملتئمة سطحيًا، وربما لا تزال مخدّرة أو مشدودة
• زوال التورّم

ما الأعراض التي تستدعي الاتصال بالعيادة بعد زراعة الشعر؟

اتصل بعيادتك بدل الانتظار إن لاحظت احمرارًا أو حرارة أو ألمًا يتزايد بدل أن يتحسّن باطّراد، أو قيحًا أو قشورًا تعود بعد زوالها، أو حمّى، أو تورّمًا يتّسع أو يظهر متأخّرًا، أو طعمًا خرج بوضوح خاصّة في الأسبوع الأول. والعدوى بعد الزراعة غير شائعة لكنها حسّاسة للوقت.

الجدول أعلاه يصف شفاءً بلا مضاعفات. وبعض الأمور ليست جزءًا منه وينبغي الإبلاغ عنها لا انتظارها:

• احمرار أو حرارة أو ألم يتزايد بعد الأيام الأولى بدل أن يتناقص باطّراد
• قيح، أو قشور تعود بعد زوالها
• حمّى
• تورّم يتّسع، أو تورّم يظهر متأخّرًا لا مبكّرًا
• طعم خرج بوضوح، خاصّة في الأسبوع الأول

العدوى بعد زراعة الشعر غير شائعة لكنها حسّاسة للوقت. اتصل بعيادتك، وإن كنت في بلد آخر ولا تستطيع الوصول إليها بسرعة، فراجع طبيبًا محليًا بدل انتظار الردّ.

المصادر

1. Bernstein RM, Rassman WR. Graft Anchoring in Hair Transplantation. Dermatologic Surgery, 2006;32(2):198-204. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16442039
2. Parsley WM, Perez-Meza D. Review of factors affecting the growth and survival of follicular grafts. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery, 2010;3(2). jcasonline.com

تلخّص هذه المقالة أبحاثًا منشورة وممارسة سريرية متعارفًا عليها. وهي معلومات عامة للتوعية، لا نصيحة طبية، ولا تحلّ محلّ التعليمات المحدّدة التي يعطيك إياها فريقك الجراحي. وإذا اختلف توجيههم عن أي شيء هنا، فاتبع توجيههم.