Heilungsverlauf Tag für Tag: Tag 1-14

Warum sind die ersten zwei Wochen nach einer Haartransplantation so entscheidend?

Ein frisch gesetzter Graft hat keine Blutversorgung und wird nur von der Gerinnung und vom umgebenden Gewebe gehalten, kann also noch herausgezogen werden. Bernstein und Rassman untersuchten 42 Patienten und zogen in Abständen an Grafts, um festzustellen, ab wann sie sich nicht mehr lösen ließen; auf dieser Forschung beruht der Nachsorgezeitplan der Kliniken.

Ein transplantierter Follikel ist beim Setzen an nichts befestigt. Er sitzt in einem kleinen Einstich, gehalten von der Gerinnung und von der Straffheit des umgebenden Gewebes, und er hat keine eigene Blutversorgung, bis sich neue Gefäße zu ihm gebildet haben. Bis dahin kann der Graft herausgezogen werden.

Genau deshalb gibt es Nachsorgeanweisungen. Nicht weil die Kopfhaut allgemein empfindlich wäre, sondern weil es ein messbares Zeitfenster gibt, in dem mechanische Kraft Grafts herauslösen kann, und einen Zeitpunkt, ab dem sie es nicht mehr tut.

Dieses Fenster ist gemessen worden. Bernstein und Rassman untersuchten 42 Patienten und zogen in Abständen nach der Operation gezielt an Grafts, um festzustellen, ab wann sie sich nicht mehr lösen ließen. Die Antworten unten stammen aus dieser Arbeit, und der praktische Zeitplan, den die meisten Kliniken verwenden, baut darauf auf.

Was geschieht mit den Grafts an Tag 0 bis 2 nach einer Transplantation?

In der Verankerungsuntersuchung löste das Ziehen an einem transplantierten Haar in den ersten beiden Tagen immer den Graft, weshalb dies der Zeitraum strengster Vorsicht ist: den Bereich nicht berühren, keine engen Mützen, nicht mit dem Handtuch trocknen. Der Empfängerbereich wirkt wund und rosa, Krusten bilden sich innerhalb von etwa 24 Stunden, und die Schwellung der Stirn hat noch nicht begonnen.

In der Verankerungsuntersuchung führte das Ziehen an einem transplantierten Haar in den ersten beiden Tagen immer zum Verlust des Grafts. Nicht manchmal. Immer.

Das ist der Zeitraum absoluter Vorsicht. Den Empfängerbereich nicht berühren, keine Mützen, die an den Grafts ziehen oder auf sie drücken, nicht auf dem Bauch schlafen, nicht mit dem Handtuch trocknen. Jede Kraft, die in diesem Fenster auf ein Haar wirkt, wird unmittelbar auf einen Follikel übertragen, den nichts an seinem Platz hält.

Was Sie sehen werden

Der Empfängerbereich wirkt wund und rosa, mit winzigen Punkten getrockneten Bluts rund um jeden Graft. Krusten beginnen sich innerhalb von etwa 24 Stunden zu bilden. Der Spenderbereich ist in dieser Phase, ob gestanzt oder genäht, meist unangenehmer als der Empfängerbereich.

Schwellung

Die Schwellung der Stirn hat meist noch nicht begonnen. Sie tritt eher später auf, was Menschen überrascht, die am ersten Tag das Schlimmste erwarten.

Warum sind Krusten an Tag 3 bis 5 das Hauptrisiko für die Grafts?

An Tag drei bis fünf haben die Grafts begonnen anzuwachsen, aber das Ziehen an einer festsitzenden Kruste kann noch einen Graft kosten, weil die Kruste mit dem Follikel darunter verbunden ist. In diesem Fenster beginnt meist das vorsichtige Waschen, um Krusten sicher aufzuweichen, während die Schwellung aus der Betäubungsflüssigkeit typischerweise um Tag zwei bis vier ihren Höhepunkt erreicht.

Inzwischen haben die Grafts begonnen anzuwachsen, aber die Untersuchung fand eine besondere Gefahr, die länger anhält als die offensichtliche: Das Ziehen an einer festsitzenden Kruste kostete bis einschließlich Tag fünf noch einen Graft.

Genau dieses Detail entgeht den meisten. Dass das Reißen an einem Haar gefährlich ist, leuchtet ein. Dass das Kratzen an einer Kruste länger gefährlich bleibt, ist weniger offensichtlich – doch die Kruste ist mit dem Graft darunter verbunden, und wer die eine anhebt, hebt den anderen mit an.

In den meisten Klinikprotokollen beginnt das vorsichtige Waschen irgendwo in diesem Fenster, gerade weil es sicherer ist, Krusten aufzuweichen, als sie hart werden und dann an einem Kissen oder Kragen hängen bleiben zu lassen.

Die Schwellung erreicht ihren Höhepunkt

Eine Schwellung der Stirn und manchmal der Augenlider tritt typischerweise um Tag zwei bis vier auf und klingt in den folgenden Tagen ab. Sie entsteht, weil Flüssigkeit aus der Betäubung und dem Eingriff der Schwerkraft folgend nach unten wandert, weshalb sie vom Haaransatz zur Braue zieht, statt dort zu bleiben, wo gearbeitet wurde.

Sind die Grafts an Tag 6 bis 8 nach der Operation sicher?

Ab Tag sechs löst das Ziehen an einem Haar den Graft nicht mehr, da sich der Follikel mit dem umgebenden Gewebe verbindet. Die Krusten sind aber noch vorhanden und mit den Grafts verbunden, das Waschen sollte also sanft bleiben. Der Empfängerbereich sieht meist weniger gereizt aus, und ein vermindertes Gefühl im Spenderbereich legt sich üblicherweise im Laufe von Wochen bis Monaten.

Die Verankerungsuntersuchung fand, dass ab Tag sechs das Ziehen an einem Haar den Graft nicht mehr löste. Der Follikel hat begonnen, sich mit dem umgebenden Gewebe zu verbinden.

Das ist eine bedeutsame Schwelle, aber nicht das Ende des Fensters. Krusten sind noch vorhanden und mit den Grafts verbunden – und über sie können Grafts weiterhin herausgelöst werden. Das Waschen bleibt sanft und bedacht statt kräftig.

Die meisten finden, dass der Empfängerbereich nun weniger gereizt aussieht und die Rötung ungleichmäßig verblasst. Das Gefühl im Spenderbereich kann vermindert oder ungewohnt sein; das ist normal und legt sich meist im Laufe von Wochen bis Monaten.

Ab wann besteht keine Gefahr mehr, dass Grafts herausfallen?

Neun Tage nach der Operation waren die Grafts der Untersuchung zufolge nicht mehr gefährdet, herausgelöst zu werden, was das Ende der mechanischen Verletzlichkeit der Transplantation markiert. Das betrifft nur den mechanischen Verlust; es bedeutet nicht, dass die Heilung abgeschlossen ist, denn Rötung, Schwitzen, Sonnenlicht und Infektionsrisiko sind eigene Fragen mit eigenen Zeitplänen.

Wie sieht die Heilung an Tag 10 bis 14 nach einer Haartransplantation aus?

An Tag zehn bis vierzehn fallen die früh gebildeten Krusten typischerweise ab und nehmen den sichtbaren transplantierten Haarschaft mit; das ist normal und kein Graft-Verlust, denn der Follikel bleibt an seinem Platz. Nach zwei Wochen ist der Empfängerbereich meist rosa mit wenig Krusten, der Spenderbereich oberflächlich verheilt, und die Schwellung ist abgeklungen.

Krusten, die sich in den ersten Tagen gebildet haben, fallen in der Regel zwischen Tag sieben und vierzehn ab und nehmen den sichtbaren Schaft des transplantierten Haares mit. Ende der zweiten Woche ist die Kopfhaut bei den meisten weitgehend frei von Krusten.

Der Verlust dieser Haare ist zu erwarten und kein Graft-Verlust. Der sichtbare Schaft fällt ab; der Follikel bleibt. Danach folgt eine Ruhephase, bevor neues Wachstum beginnt; mehr dazu in unserem Leitfaden zu Nachsorge und Erholung.

So sieht ein normaler Verlauf nach zwei Wochen aus

• Empfängerbereich rosa oder leicht gerötet, keine Krusten oder nur Spuren
• Die meisten oder alle transplantierten Schäfte abgefallen
• Spenderbereich an der Oberfläche verheilt, möglicherweise noch taub oder gespannt
• Schwellung abgeklungen

Welche Beschwerden nach einer Haartransplantation sollten einen Anruf in der Klinik auslösen?

Wenden Sie sich an Ihre Klinik, statt abzuwarten, wenn Rötung, Wärme oder Schmerzen zunehmen, statt stetig abzunehmen, wenn Eiter auftritt oder Krusten nach dem Abheilen wiederkehren, bei Fieber, bei sich ausbreitender oder spät auftretender Schwellung oder wenn ein Graft sichtbar herauskommt, besonders in der ersten Woche. Eine Infektion ist selten, aber zeitkritisch.

Der Zeitplan oben beschreibt eine unkomplizierte Heilung. Manches gehört nicht dazu und sollte gemeldet statt abgewartet werden:

• Zunehmende Rötung, Wärme oder Schmerzen nach den ersten Tagen, statt stetiger Besserung
• Eiter oder Krusten, die nach dem Abheilen wiederkehren
• Fieber
• Sich ausbreitende Schwellung oder eine Schwellung, die spät statt früh auftritt
• Ein Graft, der sichtbar herausgekommen ist, besonders in der ersten Woche

Eine Infektion nach einer Haartransplantation ist selten, aber zeitkritisch. Wenden Sie sich an Ihre Klinik, und wenn Sie in einem anderen Land zu Hause sind und sie nicht schnell erreichen, gehen Sie vor Ort zu einer Ärztin oder einem Arzt, statt auf eine Antwort zu warten.

Quellen

1. Bernstein RM, Rassman WR. Graft Anchoring in Hair Transplantation. Dermatologic Surgery, 2006;32(2):198-204. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16442039
2. Parsley WM, Perez-Meza D. Review of factors affecting the growth and survival of follicular grafts. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery, 2010;3(2). jcasonline.com

Dieser Artikel fasst veröffentlichte Forschung und übliche klinische Praxis zusammen. Es handelt sich um allgemeine Information zur Aufklärung, nicht um medizinischen Rat, und sie ersetzt nicht die Anweisungen, die Ihnen Ihr eigenes Operationsteam gibt. Weichen die Anweisungen Ihres Operationsteams von den Angaben hier ab, richten Sie sich nach Ihrem Team.