逐日愈合时间线：第 1-14 天

植发后的头两周为什么如此重要？

刚种上的移植体没有血供，只靠凝血和周围组织固定，因此仍然可能被拔出来。Bernstein 和 Rassman 研究了 42 名患者，在术后不同时间点拉扯移植体，以确定它们在何时不再会被带出，而这项研究正是各诊所所用术后护理时间表的依据。

一个被移植的毛囊在种上时并没有与任何东西相连。它待在一个小小的切口里，靠凝血和周围组织的紧致度固定，在头皮为它长出血供之前，它自身没有血供。在那之前，移植体是可以被拔出来的。

大多数术后医嘱正是因此而存在。存在一个可测量的时间窗，在这段时间里外力能够把移植体带走，而过了某个时间点就不再能够。

这个时间窗已经被测量过。Bernstein 和 Rassman 研究了 42 名患者，在术后不同时间点有意拉扯移植体，以确定它们在何时不再能被带出。下面的答案都来自那项工作，大多数诊所所用的实用时间表也建立在它之上。

植发后第 0 到 2 天，移植体会发生什么？

在那项固定研究中，头两天拉扯一根移植的头发总会把移植体带出来，因此这是护理最严格的时期：不要触碰该区域，不要戴紧帽子，不要用毛巾擦。受区看上去红红的、显得粗糙，结痂在大约 24 小时内开始形成，而额部的肿胀此时还没有开始。

在那项固定研究中，头两天拉扯一根移植的头发，总是会导致一个移植体丢失。

这是必须绝对小心的时期。不要触碰受区，不要戴会拉扯或压迫移植体的帽子，不要趴着睡，不要用毛巾擦干。在这个时间窗内，施加在头发上的任何力，都会直接传递到一个没有任何东西把它固定住的毛囊上。

你会看到什么

受区看上去红红的、显得粗糙，每个移植体周围都形成了细小的干血点。结痂在大约 24 小时内开始形成。供区无论是打孔的还是缝合的，在这个阶段通常都比受区更不舒服。

肿胀

额部的肿胀通常还没有开始。它往往会晚一些才出现，这让那些以为第 1 天最难熬的人感到意外。

为什么在第 3 到 5 天，结痂是移植体的主要风险？

到第 3 到 5 天，移植体已开始附着，但拉扯附着的结痂仍可能让人丢失一个移植体，因为痂与其下方的毛囊粘连在一起。温和的洗头通常在这个时间窗内开始，以安全地软化结痂；而由麻醉液引起的肿胀，通常在第 2 到 4 天左右达到高峰。

到了这个时候，移植体已开始附着，但该研究发现了一个比显而易见的风险持续得更久的具体隐患：拉扯附着的结痂，在第 5 天之前仍会让人丢失一个移植体。

大多数患者会忽略这一点。猛拉一根头发显然很危险；抠一块痂则没那么明显，而且它危险的时间更长，因为痂与其下方的移植体粘连在一起，掀起一个就会带起另一个。

按大多数诊所的方案，温和的洗头通常在这个时间窗内的某一天开始，恰恰是因为软化结痂，比让它们变硬之后再被枕头或衣领挂住要更安全。

肿胀达到高峰

额部、有时还有眼睑的肿胀，通常在第 2 到 4 天左右出现，并在随后几天里消退。它是麻醉和手术产生的液体在重力作用下向下移动的结果，这也是为什么它会从发际线向眉部移动，而不是停留在做手术的部位。

植发手术后第 6 到 8 天，移植体安全了吗？

到第 6 天，随着毛囊与周围组织结合，拉扯头发已不再能把移植体带出，但结痂仍然存在并保持粘连，因此洗头应保持温和、而非用力。受区通常看上去炎症减轻了，供区的感觉可能有所减退，通常会在数周到数月内恢复。

那项固定研究发现，到第 6 天，拉扯头发已不再能把移植体带出。毛囊已开始与周围组织结合。

这是一个有意义的临界点，但还不是这个时间窗的终点。结痂仍然存在、仍然粘连，它们仍是移植体脱出的途径。洗头要继续保持温和、从容，而非用力。

大多数人会发现，受区此时看上去不那么红肿了，发红在不均匀地消退。供区的感觉可能减退或变得异样；这很正常，通常会在数周到数月内恢复。

植发移植体在什么时候不再有脱落的风险？

研究发现，在术后第 9 天，移植体已不再有被带出的风险，这标志着这次移植在物理上的脆弱期结束了。这仅涵盖机械性的丢失；它并不意味着愈合已经完成，因为发红、出汗的限制、日晒和感染风险都是各自独立的问题，各有自己的时间表。

植发后第 10 到 14 天，愈合会是什么样子？

到第 10 到 14 天，早期形成的结痂通常会脱落，并带走肉眼可见的移植发干；这是预期之中的脱落，而非移植体丢失，因为毛囊仍留在原处。到两周时，受区通常呈粉红色、几乎没有结痂，供区表面已愈合，肿胀也已消退。

头几天形成的结痂，通常在第 7 到 14 天之间脱落，并带走肉眼可见的移植发干那一小截。到第二周结束时，大多数人的头皮已基本不再有结痂。

失去这些头发是预期之中的，并不是移植体丢失。肉眼可见的发干脱落了，毛囊则留了下来。接下来是新发开始生长前的一个休眠阶段，我们关于术后护理与恢复的指南对此有讲解。

两周时正常的样子

• 受区呈粉红或微红，没有结痂或只有一点痕迹
• 大部分或全部移植发干已脱落
• 供区表面已愈合，可能仍有麻木或紧绷感
• 肿胀已消退

植发后出现哪些症状应当立即致电诊所？

如果你注意到发红、发热或疼痛不降反升、而非稳步好转，出现脓液或清退后又返回的结痂，发烧，肿胀蔓延或迟迟才出现，或看到移植体明显脱出（尤其是在第一周），都应立即联系诊所，而不要干等。植发后的感染并不常见，但对时间很敏感。

上面的时间表描述的是没有并发症的愈合。有些情况并不属于其中，应当上报，而不是干等它过去：

• 头几天之后，发红、发热或疼痛不降反升，而不是稳步减轻
• 脓液，或清退后又返回的结痂
• 发烧
• 肿胀蔓延，或肿胀迟迟才出现、而非早早出现
• 移植体明显脱出，尤其是在第一周

植发后的感染并不常见，但它对时间很敏感。请联系你的诊所；如果你已回到另一个国家、无法很快联系上他们，那就在当地看医生，而不要干等回复。

参考文献

1. Bernstein RM, Rassman WR. Graft Anchoring in Hair Transplantation. Dermatologic Surgery, 2006;32(2):198-204. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16442039
2. Parsley WM, Perez-Meza D. Review of factors affecting the growth and survival of follicular grafts. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery, 2010;3(2). jcasonline.com

本文回顾了已发表的研究和标准的临床实践，属于一般性的科普信息，而非医疗建议，也不能替代你自己的手术团队给你的具体医嘱。若他们的指导与本文有任何出入，请以他们的为准。