Finasterid och sexuella biverkningar: vad data säger

Vad rapporterade registreringsstudierna om sexuella biverkningar?

Registreringsstudierna noterade sexuella biverkningar, bland annat minskad libido, erektil dysfunktion och ejakulationsstörningar, på nivåer om några få procent, med bara en liten skillnad mot placebo. Ett slående drag är hur mycket som också rapporteras i placebogrupperna, vilket visar att förväntan bidrar en hel del till vad som noteras, men det betyder inte att besvären är inbillade.

Kvarstår Finasterids sexuella biverkningar efter att man slutat?

Om en minoritet av männen får besvär som fortsätter efter att de slutat, det som diskuteras som post-finasteridsyndrom, är genuint oavgjort. Det finns rapporterade fall och myndigheter i flera länder har uppdaterat produktinformationen, men orsakssamband, förekomst och mekanism är inte fastställda. Sammantaget är risken inte noll, inte väl kvantifierad, och verkar gälla en liten minoritet.

Den omstridda frågan är om en minoritet av männen får besvär som fortsätter efter att de slutat. Det diskuteras som post-finasteridsyndrom.

Det är genuint oavgjort. Det finns rapporterade fall, och myndigheter i flera länder har uppdaterat produktinformationen för att spegla rapporter om kvarstående besvär. Det som inte är fastställt är orsakssamband, förekomst eller mekanism, och studieupplägg som skulle avgöra saken är svåra att göra.

Den ärliga hållningen är att risken inte är noll, inte är väl kvantifierad, och verkar gälla en liten minoritet. Den som säger att det definitivt är ingenting, eller definitivt vanligt, går längre än underlaget.

Hur står sig Finasterids biverkningsprofil mot Dutasterids?

En metaanalys som jämförde Dutasterid med Finasterid fann ingen signifikant skillnad mellan dem i förändrad libido, erektil dysfunktion eller ejakulationsstörningar. Den viktigaste praktiska skillnaden är att Dutasterids mycket längre halveringstid gör att en biverkning som väl uppstår tar längre tid att klinga av när du väl slutar.

Hur bör man väga beslutet att ta Finasterid?

Diskutera det med en förskrivare i stället för ett forum på nätet, rapportera besvär tidigt, och överväg om en beredning för lokal användning med lägre exponering passar dig. Väg det mot vad obehandlat håravfall betyder för dig, eftersom båda är verkliga överväganden, och behandla frågan om att skaffa barn separat, eftersom de här läkemedlen påverkar ett manligt foster under utveckling.

• Diskutera det med en förskrivare i stället för ett forum på nätet, åt båda hållen
• Rapportera besvär tidigt i stället för att härda ut tyst
• Överväg om beredningar för lokal användning, med lägre systemisk exponering, passar dig
• Väg det mot vad obehandlat håravfall betyder för dig; båda är verkliga överväganden
• Att skaffa barn är en egen diskussion, eftersom de här läkemedlen påverkar ett manligt foster under utveckling

Alternativen, om du avstår, finns i vår guide till icke-kirurgisk behandling.

Källor

1. Kaufman KD, et al. Finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia. Finasteride Male Pattern Hair Loss Study Group. Journal of the American Academy of Dermatology, 1998. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9777765
2. Gupta AK, Venkataraman M, Talukder M, Bamimore MA. Finasteride for hair loss: a review. Journal of Dermatological Treatment, 2022;33(4):1938-1946. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34291720
3. Zhou Z, et al. The efficacy and safety of Dutasteride compared with Finasteride in treating men with androgenetic alopecia: a systematic review and meta-analysis. Clinical Interventions in Aging, 2019. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30863034

Den här artikeln sammanfattar publicerad forskning. Det är allmän information i upplysande syfte, inte medicinsk rådgivning, och ingen rekommendation om att börja, sluta eller ändra någon medicinering. Receptbelagda läkemedel har kontraindikationer och interaktioner; diskutera dem med en läkare som känner din sjukhistoria.